Rezumat
Fenomenul durerii cronice la vârstnici rămâne un motiv de
atenție pentru sănătatea publică, având în vedere creșterea
progresivă a populației vârstnice la nivel global, controlul
slab al durerii cronice și impactul dramatic al acesteia
asupra calității vieții pacienților geriatrici. Managementul
terapeutic al durerii cronice este complicat, pe de o parte,
de schimbările fiziologice care au loc în organism odată cu
înaintarea în vârstă, precum modificările în sistemul senzorial, alături de modificările imunologice, inflamatorii, farmacocinetice și farmacodinamice. Pe de altă parte, prezența
comorbidităților multiple la bătrâni și a polimedicației crește
probabilitatea interacțiunilor medicamentoase și a reacțiilor
adverse, reprezentând adevărate provocări pentru clinicieni,
care încearcă să ofere regimuri farmacoterapeutice eficiente și
sigure. Această revizuire a literaturii își propune să consolideze
cunoștințele privind strategiile terapeutice farmacologice și
cele nefarmacologice ale durerii cronice la vârstnici, utilizând
drept surse ghiduri, articole și sinteze de literatură, publicate
în bazele de date electronice (anii 2000-2019). Tratamentul
multimodal, dar în același timp individualizat, precum și
constituirea unei relații proactive între medic, pacient și îngrijitor pot oferi beneficii terapeutice suplimentare în gestionarea
durerii cronice la populația geriatrică.
Summary
Chronic pain in the elderly continues to be a cause for attention to public health given the progressive growth of the
elderly population globally, poor control of chronic pain and
its dramatic impact on the quality of life of geriatric patients.
Therapeutic management of chronic pain is complicated
on the one hand by physiological changes that occur in the
body with age, such as changes in the sensory system, along
with immunological, inflammatory, pharmacokinetics and
pharmacodynamics changes. On the other hand, the presence
of multiple comorbidities in the elderly and polypharmacy
increase the likelihood of drug interactions and side effects,
representing challenges for clinicians trying to provide effective and safe pharmacologic regimens. This literature review
aims to strengthen knowledge on pharmacological and nonpharmacological therapeutic strategies for chronic pain in the
elderly, using as source guides, articles and literature reviews
published in electronic databases (2000-2019). Multi-modal
and at the same time individualized treatment, as well as the
establishment of a proactive relationship between doctor-patient – caregiver can offer additional therapeutic benefits in the
management of chronic pain in the geriatric population.
Резюмe
Феномен хронической боли у пожилых людей продолжает
оставаться причиной общественного внимания, учитывая прогрессивный рост пожилого населения во всём
мире, затруднения при контроле хронической боли и её
драматическое влияние на качество жизни пожилых
пациентов. Терапия хронической боли осложняется, с
одной стороны, физиологическими изменениями, которые происходят в организме с возрастом, такими как
изменения в сенсорной системе, наряду с иммунологическими, воспалительными, фармакокинетическими
и фармакодинамическими изменениями. С другой
стороны, наличие коморбидности у пожилых людей и
полифармация увеличивают вероятность лекарственного взаимодействия и побочных эффектов, что представляет собой реальную проблему для клиницистов,
пытающихся обеспечить эффективные и безопасные
схемы фармакотерапии. Этот обзор литературы направлен на укрепление знаний о фармакологических и
нефармакологических терапевтических стратегиях
хронической боли у пожилых людей с использованием
в качестве источников руководств, статей и обзоров
литературы, опубликованных в электронных базах
данных (2000–2019 годы). Мультимодальное и в то же
время индивидуальное лечение, а также установление
активных отношений между врачом, пациентом и
лицом, осуществляющим уход, дают дополнительные
терапевтические преимущества в лечении хронической
боли в гериатрической популяции.
