Rezumat
Accidentul vascular cerebral reprezintă una dintre cauzele
principale de dizabilitate la nivel mondial, ce necesită servicii
de reabilitare medicală cu scopul de a reintegra social persoanele cu această afecțiune și a le îmbunătăți activitatea de
zi cu zi. Reabilitarea persoanelor vârstnice este mai dificilă,
din cauza numărului mai mare de comorbidități și dizabilități
specifice. Au fost analizate 121 de fișe medicale ale pacienților
cu vârstă mai mare de 65 de ani, pentru a elucida profilul de
comorbidități și dizabilități conform sistemului de codare ICD
10. Am utilizat proceduri de analiză statistică descriptivă,
variația mediei dintre diverse grupe și reprezentări grafi ce
folosind programul SPSS Statistics. Profilul de comorbidități
a fost dominat de patologia cardiovasculară, reprezentată de
hipertensiune și cardiopatie hipertensivă, fibrilație atrială
și angină pectorală. O altă categorie de comorbidități a fost
constituită de condițiile endocrine și metabolice, precum
diabetul zaharat, dislipidemia și obezitatea. Alte diagnostice
frecvent întâlnite au fost tulburările afective și infecțiile urinare. Dintre dizabilități, locurile de vârf au revenit hemiparezei, tulburărilor de vorbire, disfagiei și tulburărilor de
coordonare și de câmp vizual. S-a observat că sistemul de
codare ICD 10 nu reflectă pe deplin profilul comorbiditate/
dizabilitate, iar o serie de diagnostice importante nu au
fost regăsite la populația studiată. Dizabilitatea și comorbiditatea sunt fenomene frecvente la pacienții vârstnici cu
accident vascular cerebral. Pentru determinarea profilului de
comorbidități și dizabilități și a interacțiunii dintre acestea la
vârstnic, sunt necesare cercetări suplimentare, cu utilizarea
unor instrumente mai specifice decât ICD 10.
Summary
Comorbidities and disabilities in the rehabilitation of the
elderly with stroke
Stroke is one of the leading causes of disability worldwide that
requires medical rehabilitation services in order to reintegrate
into community and optimize the daily activities of these
people. Rehabilitation of the elderly is more difficult due to the
higher number of specific comorbidities and disabilities. We
analyzed 121 medical records in order to elucidate the profile of
comorbidities and disabilities according to the ICD 10 coding
system. Data analysis included descriptive statistics, graphical
representation, and group variance tests using SPSS statistics
software. Cardiovascular pathology represented by hypertension and hypertensive cardiomyopathy, atrial fibrillation and
angina pectoris were among top comorbidities. Metabolic and
endocrine diseases such as diabetes, dyslipidemia and obesity
also registered a high frequency. Among other diagnosis highly
reported in our research, we observed affective disorders and
urinary infections. Among the disabilities, in the top places we observed a spectrum of conditions as hemiparesis, speech disorders, dysphagia and coordination or visual field disorders. At
the same time, we can consider that the ICD 10 coding system
does not fully reflect the comorbidity/disability profile because
a number of important diagnoses according to literature did
not match. Disability and comorbidity are a common elderly
with stroke. In order to determine the profile of comorbidities
and disabilities and possible interaction in the elderly, further
research is needed using more specific tools than ICD 10.
Pезюме
Инсульт является одной из основных причин инвалидности во всем мире, которая требует оказание услуг
медицинской реабилитации для социальной реинтеграции и оптимизации повседневной деятельности этих
людей. Реабилитация пожилых является более сложной
из-за большого числа специфических сопутствующих
патологий и инвалидности. С целью выяснения профиля сопутствующих заболеваний и инвалидности, в
соответствии со системой кодирования ICD10, были
проанализированы 121 медицинская карта пациентов
старше 65 лет, для выяснения профиля сопутствующих
заболеваний и инвалидности. Были использованы процедуры описательного статистического анализа, изменение среднего значения между различными группами,
а также графическое представление с использованием
программы SPSS-statistics. В профиле сопутствующей патологии преобладает сердечно-сосудистая патология,
представленная гипертонией и гипертонической болезнью сердца, мерцательной аритмией и стенокардией.
Другой категорией сопутствующих заболеваний были
эндокринные и метаболические патологии, такие как
сахарный диабет, дислипидемия и ожирение. Другими
распространенными диагнозами были аффективные
расстройства и инфекции мочевых путей. Среди причин
инвалидности на первом месте оказались гемипарез, нарушения речи, дисфагия, нарушения координации и поля
зрения. Было отмечено, что система кодирования ICD
10 не в полной мере отражает профиль сопутствующей
патологии/инвалидности, а ряд важных диагнозов не
был обнаружен в изучаемой популяции. Сопутствующие
патологии и инвалидность частые явления у пожилых
пациентов с инсультом. Чтобы определить профиль
сопутствующих заболеваний и инвалидности, и взаимодействие между ними у пожилых людей, необходимы
дальнейшие исследования с использованием более конкретных инструментов, чем ICD 10.
