Clinical-morphological approach of white lesions of the oral mucosa

Abstract

Background. The white lesions of the oral mucosa have a wide range of clinical manifestations with different etiology and varied prognosis, from benign conditions to dysplastic or carcinomatous lesions. Their study is a primary direction in the management of white lesions. Objective of the study. Presentation of known aspects, but also the continuous development of terms and systems with a clinical value of white lesions, as well as information on how these terms should be used in an international consensus. Material and Methods. 14 patients, 8 women and 6 men, aged 20-65, were questioned and examined. During the inspection and palpation of oral cavity mucosa, the presence of white lesions was outlined. To establish a differential diagnosis, histopathological examination of the bioptates was performed. Results: Of the total number of patients included in the study, 4 patients (28.6%) were diagnosed with oral leukoplakia (2 patients - verrucous form, 1 - flat form, 1 - erosive form), 5 (35.7%) – oral lichen planus, 3 (21.4%) - oral candidiasis, 2 (14.3%) - chemical lesion of the oral mucosa. The histopathological examination was performed for 7 patients, 4 patients have presented oral leukoplakia and 3 - oral lichen planus. Conclusion. The characteristic aspects of white lesions are based on a various pathogenetic mechanism and are conditioned by keratinization disorders (leukoplakia, oral lichen planus), the development of surface fungal colonies (oral candidiasis), the presence of epithelial necrosis (chemical lesions).

Introducere. Leziunile albe ale mucoasei cavității orale prezintă un spectru larg de manifestări clinice cu diferită etiologie și variat pronostic, de la formațiuni benigne până la leziuni displazice sau carcinomatoase. Studierea acestora reprezintă o direcție primordială în managementul leziunilor albe. Scopul lucrării. Prezentarea aspectelor cunoscute, dar și continua dezvoltare a termenilor și a sistemelor cu o valoare clinică a leziunilor albe, precum și informarea asupra modului în care acești termeni ar trebui utilizați în cadrul unui consens internațional. Material și Metode. Au fost supuși chestionării și examinării 14 pacienți, 8 femei și 6 bărbați, cu vârsta cuprinsă între 20-65 de ani. La inspecția și palparea mucoasei cavității orale a fost conturată prezența leziunilor albe. Pentru stabilirea unui diagnostic diferențial a fost realizat examenul histopatologic al țesuturilor bioptate. Rezultate. Din totalul pacienților incluși în studiu, 4 pacienți (28,6 %) au fost diagnosticați cu leucoplazia mucoasei cavității orale (2 pacienți – forma verucoasă, 1 – forma plată, 1 – forma erozivă), 5 (35,7 %) – lichen plan bucal, 3 (21,4 %) – candidoza bucală, 2 (14,3 %) – leziune chimică a mucoasei cavității orale. Examenului histopatologic au fost supuși 7 pacienți, dintre care 4 au prezentat leucoplazia mucoasei cavității orale și 3 – lichen plan bucal. Concluzii. Aspectele caracteristice leziunilor albe au la bază un mecanism patogenetic divers și sunt condiționate de tulburările de keratinizare (leucoplazia, lichenul plan bucal), dezvoltarea coloniilor fungice de suprafață (candidoza bucală), prezența necrozei epiteliale (leziunile chimice).