Community-acquired pneumonia is the most important cause of
death in the world, with a lethality index over 35% for all severe
forms of the disease. The risk of complications and death is at its
peak in the first 24 hours from admission. Thus, multiple clinical
scores and laboratory indexes are proposed for diagnosis and
estimation of complication risk in the early period.
Scopul
Scopul studiului a fost analiza rolului unor markeri biologici de „rutină”, recomandaţi de ghiduri,
în diagnosticarea pneumoniei comunitare (PC), în
estimarea severităţii și etiologiei bolii.
Material și metode
Au fost cercetaţi 100 de pacienţi spitalizaţi
consecutiv în clinica de pneumologie cu PC de
gravitate medie (53% cazuri) și severă (47% cazuri),
cu vârsta medie de 61 de ani (18–89 ani). Criteriile
de diagnostic și investigaţiile paraclinice au fost în
conformitate cu recomandările Protocolului clinic
naţional. Drept markeri biologici propuși pentru
evaluare au fost nivelurile serice ale leucocitelor (L),
trombocitelor (Tr), lactatdehidrogenazei (LDH) și
proteinei C reactive (PCR).
Rezultate și discuţii
Etiologia PC a fost confirmată în 52% cazuri,
fiind dominată de bacterii. Valorile leucocitelor au
variat între 0,6–29,0 x 109
/l (mediana 9,6), un nivel
sporit de L (peste 9 x 109
/l) fiind prezent la doar 55%
din pacienţi. PCR și LDH au fost majorate mai des, în
75% și 63% cazuri respectiv.
Au fost stabilite corelaţii pozitive semnificative
statistic doar între severitatea bolii și valorile L și
PCR (φ=0,330 și φ=0,398 respectiv, p<0.01) și între
etiologia bacteriană a PC și nivelul sporit al PCR
(φ=0,340, p<0.01).
Concluzii
Leucocitoza și nivelul proteinei C reactive rămân
biomarkerii cei mai la îndemână pentru evaluarea
sindromului inflamator și a severităţii pneumoniei
comunitare. Nivelul sporit al PCR corelează pozitiv
și cu etiologia bacteriană a PC. Actualmente sunt necesari biomarkeri fezabili
pentru diagnosticarea pneumoniei, prezicerea etiologiei și estimarea riscului de complicaţii în perioada
timpurie a spitalizării.
