Pneumothorax caused by esophageal rupture is a rare, but
a life-threatening condition. We reported a clinical case of
atypical presentation of esophageal rupture.
Introducere
Pneumotoracele reprezintă o complicație frecventă a emfizemului bulos, mucoviscidozei, tuberculozei, pneumoniei abcedate. Printre cauzele rare se
numără și ruptura esofagiană.
Material și metode
Analiza retrospectivă a cazului pacientului
spitalizat în secția de terapie intensivă a SCM Sfânta
Treime.
Rezultate obținute
Pacientul X., 44 de ani, spitalizat în mod urgent
cu șoc hipovolemic, survenit după vome repetate.
După o ameliorare aparentă, starea pacientului s-a agravat la a 3-a zi de spitalizare, cu apariția dispneei,
durerilor retrosternale, cianozei, hipoxiei cu SatO2
80%. Radiografia toracelui la a 3-a zi a pus în evidență
pleurezie bilaterală și pneumotorace pe stânga.
Drenarea cavităților pleurale a relevat piotorace
pe dreapta (cultura pozitivă pentru Streptococcus
pyogenes) și hidropneumotorace pe stânga (drenat
după Bulau). Lipsa dinamicii clinice și radiologice
pozitive a pneumotoracelui a sugerat existența
rupturii esofagiene, confirmată la FEGDS. În pofida
tratamentului chirurgical intensiv, la a 13-a zi a survenit decesul pacientului prin complicații septice și
insuficiență multiplă de organe.
Concluzie
Ruptura esofagiană este o cauză rară a pneumotoracelui. Fiind amenințătoare pentru viață, ruptura
esofagiană necesită o diagnosticare timpurie, în
pofida prezentării clinice atipice.
