Biomarkerii inflamației la pacienții vârstnici cu pneumonie comunitară și insuficiență cardiacă preexistentă

Abstract

Rezumat Pneumonia comunitară este o patologie infecțioasă întâlnită frecvent la nivel global, fiind asociată cu o mortalitate înaltă, în special la pacienții vârstnici cu comorbidități cum ar fi insuficiența cardiacă. De asemenea, insuficiența cardiacă preexistentă crește mortalitatea în urma pneumoniilor cu 30-50%, deci este important de identificat pacienții care se află în grupa de risc. La pacienții vârstnici, răspunsul inflamator sistemic poate fi slab exprimat, în special din cauza imunosenescenței, ceea ce poate crea anumite dificultăți în stabilirea diagnosticului. Scopul acestui studiu este de a elucida importanța cercetării biomarkerilor inflamatori la pacienții vârstnici cu pneumonie comunitară și insuficiență cardiacă preexistentă. Biomarkerii inflamatori studiați intens pentru prezicerea severității pneumoniilor la pacienții vârstnici sunt: proteina C reactivă, procalcitonina, peptidul natriuretic cerebral, precum și biomarkerii noi (adrenomedulina, proadrenomedulina). Stabilirea timpurie a diagnosticului de pneumonie comunitară, precum și evaluarea severității și a evoluției bolii, sunt importante pentru gestionarea eficientă a resurselor de asistență medicală. Identificarea biomarkerilor inflamatori și evaluarea tabloului clinic și a scorurilor de severitate sunt necesare pentru aprecierea severității inflamației și inițierea cât mai devreme a antibioticoterapiei la acești pacienți vârstnici.

Summary Community-acquired pneumonia is a common infectious disease, associated with high mortality, especially in elderly patients with comorbidities such as heart failure. Also, preexisting heart failure increases pneumonia mortality by 30-50%, therefore it is important to identify patients who are in the group of risk. In elderly patients, the systemic inflammatory response may be poorly expressed, especially due to immunosuppression, which may lead to some difficulties in establishing the diagnosis. The aim of this study is to elucidate the importance of inflammatory biomarkers in elderly patients with community-acquired pneumonia and pre-existing heart failure. Inflammatory biomarkers that are intensively studied in predicting pneumonia severity in elderly patients are: C-reactive protein, procalcitonin, brain natriuretic peptide, as well as new biomarkers (adrenomedulin, pro-adrenomedulin). Early establishment of the community-acquired pneumonia diagnosis, as well as the assessment of the severity and evolution of the disease is important for an efficient management of healthcare resources. The identification of inflammatory biomarkers, together with evaluation of the clinical picture and severity scores, is necessary for the assessment of the inflammation severity and early initiation of antibiotic therapy in these patients.

Резюме Внебольничная пневмония является распространенным инфекционным заболеванием во всем мире, связанным с высокой смертностью, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность. Кроме того, ранее существовавшая сердечная недостаточность повышает смертность от пневмонии на 30-50%, поэтому важно выявить пациентов, которые входят в группу риска. У пожилых пациентов системный воспалительный ответ может быть слабо выражен, особенно из-за иммуносупрессии, что может привести к некоторым трудностям в установлении диагноза. Целью данного исследования является выяснение важности изучения воспалительных биомаркеров у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией и сердечной недостаточностью. Воспалительные биомаркеры, которые интенсивно изучаются при прогнозировании тяжести пневмонией у пожилых пациентов, включают: С-реактивный белок, прокальцитонин, натрийуретический пептид, а также новые биомаркеры (адреномедулин, про-адреномедулин). Раннее установление диагноза внебольничной пневмонией, а также оценка степени тяжести и развития заболевания важны для эффективного управления ресурсами здравоохранения. Выявление воспалительных биомаркеров вместе с оценкой клинической картины и показателей тяжести необходимо для оценки степени тяжести воспаления и раннего начала антибактериальной терапии у этих пожилых пациентов.