Particularităţile de diferenţiere a factorilor de risc și a spectrului clinic în infiltratele pulmonare cu evoluţie trenantă

Abstract

Tuberculosis represents a severe probleme for the public health in R of Moldova. National standard establihes the algorythm of diagnosis of pulmonary tuberculosis, but the low sensibility of microbiological and genetic methods, determined the difficulties in the differentiation of limited forms of tuberculosis with slowly resolving pneumonia. The aim of the study consisted in the identification of features with impact on the differential diagnosis of slowly resolving pulmonary infiltrates. The methodology was based on the investigation of 180 cases hospitalised in the clinical subdivisions of Pneumophysiology Institute ,,Chiril Draganiuc” in the period of 1.01.2010 – 31.12.2013. Patients were selected according to the including criteria (age >18 years old, limited extensability of pulmonary infiltrates, slowly evolution of lung infiltrates during more than 4 weeks, the informed consent of the patient). Patients were distributed in 2 groups: the study group – 125 new pulmonary tuberculosis cases with limited extended pulmonary infitrative tuberculosis and the control group – 55 cases with slowly resolving pneumonia. All cases were investigated according to the national standards. Results: high predictability of tuberculosis offers tuberculosis contact, low social-economic level, anorexia, important weight lost, thoracic pain, productive cough, fever. High predictability for slowly resolving pneumonia are dyspneea, thoracic pain, comordid status and old age.Conclusions: epidemic state of the R of Moldova determined the maintaining of clinical-epidemiological care in all patients with slowly resolving infiltrates.

Туберкулез представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения Р. Молдова. Национальный стандарт устанавливает алгоритм диагностики туберкулеза легких, но низкая чувствительность микробиологических и генетических методов усложняет дифференцирование ограниченных форм инфильтративного туберкулеза легких с затяжной пневмонией. Цель исследования состояла в выявлении особенностей дифференциальной диагностики затяжной пневмонии. Методология исследования основана на 180 случаях госпитализации в клиникe Института Фтизиопневмологии ,,Кирилл Драганюк” в период 1.01.2010 – 31.12.2013. Пациенты были выбраны в соответствии с критериями: возраст > 18 лет, ограниченные формы легочных инфильтратов, медленное разрешение легочных инфильтратов в течение более 4-x недель, информированное согласие пациента. Пациенты были распределены на 2 группы: группа исследования – 125 новых случаев туберкулеза легких с ограниченным легочным инфильтратом; контрольная группа – 55 случаев с затяжной пневмонией. Все случаи были исследованы в соответствии с национальными стандартами. Результаты: высокая заболеваемость туберкулезом вызывается контактами с больными туберкулезом, низким социально-экономическим уровнем, с симптомами: отсутствие аппетита, потерянный вес, грудная боль, кашель, лихорадка. Высокая предсказуемость затяжной пневмонии: одышка, боли в грудном отделе, сопутствующие заболевания, возраст. Выводы: эпидемиологическая ситуация Р. Молдовa определяется поддержанием клинико-эпидемиологического ухода всех больных с затяжными инфильтратами.