Predictive scores for the development of autoimmune thyroid diseases

Abstract

Background. Modern medicine should be predictive, preventive, personalized, participatory. Predictive models can be helpful in predicting the course of a disease, screening undiagnosed individuals, and estimating the effectiveness of treatment. Objective of the study. Adaptation and practical implementation of predictive scores for the development of autoimmune thyroid disease (ATD). Material and Methods. Systematization of information on predictive scores in autoimmune thyroid diseases was carried out. Results. Thyroperoxidase antibody titer, TSH level, heredity were determined as independent factors for the development of ATD. Low THEA (Thyroid Hormone Event Amsterdam) predictive score means a low risk of developing ATD in the next 5 years. GREAT score is based on clinical parameters at the time of diagnosis of Graves' disease and is easy to apply in clinical practice. A 25% risk of recurrence favors medical treatment and a 75% risk of recurrence – thyroid gland ablation. PREDIGO score highlights the predictive factors for endocrine ophthalmopathy (EO). The high negative predictive value allows identification of patients with minimal probability of EO occurrence. Conclusion. Prediction models can predict the development of a disease, detect undiagnosed patients, estimate the effectiveness of treatment, contribute to better decision making.

Introducere. Medicina modernă tinde să fie predictivă, preventivă, personalizată și participativă. Modelele de predicție pot fi de ajutor pentru a prezice evoluția unei boli, pentru a efectua screeningul la persoanele nediagnosticate, cât și pentru a prezice eficiența unui tratament. Scopul lucrării. Familiarizarea și implementarea în practică a scorurilor predictive de dezvoltare a bolilor tiroidiene autoimune (BTA). Material și Metode. A fost efectuată sistematizarea informației referitor la scorurile predictive privind maladiile autoimune ale glandei tiroide (GT). Rezultate. Istoricul familial, titrul anticorpilor către tiroperoxidază, nivelul TSH au fost determinați ca factori independenți pentru dezvoltarea BTA. Scorul predictiv THEA (Thyroid Hormone Event Amsterdam) scăzut înseamnă un risc mic de a dezvolta BTA în următorii 5 ani. Scorul GREAT se bazează pe parametrii clinici la momentul diagnosticării bolii Graves și este ușor de aplicat în practica clinică. Riscul de recidivă de 25% favorizează tratamentul medical și un risc de recidivă de 75%- ablația GT. Scorul PREDIGO evidențiază factorii predictivi pentru oftalmopatia endocrină (OE). Valoarea predictivă negativă ridicată permite identificarea pacienților cu probabilitate minimă de apariție a OE. Concluzii. Modelele de predicție permit de a prezice dezvoltarea unei boli, de a depista pacienții nediagnosticați, pot prezice eficacitatea unui tratament, contribuie la o mai bună luare a deciziilor.