Abstract:
Background. One-third of pulmonary tuberculosis (PTB) cases in the Republic of Moldova missed the
microbiological confirmation. Microbiological assessment of the bronchial aspirate samples could
increase the rate of microbiological confirmation of PTB. Objective of the study. To assess the
diagnostic value of the standard TB microbiological tests (microscopy, Xpert, culture) in bronchial
aspirate (BA) samples for the diagnosis of PTB in patients with negative microscopy and Xpert results
in sputum samples. Material and Methods. We retrospectively reviewed microbiological and basic
clinical data of all patients who were consulted for suspected PTB at the Institute of
Phthtisiopneumology in Moldova during 2017-2018 and had both negative smear and Xpert results in
sputum samples and in whom BA by bronchoscopy was obtained under routine conditions. Results. 705
cases with complete microbiological and clinical dataset have been analysed. Of them 39 (5.5%) cases
had positive TB culture (23 - only in bronchial aspirate, 9 - in both aspirate and sputum and 7 - only in
sputum). Smear microscopy was positive in 1,8% (13 cases) and Xpert in 4,2% (30 cases) of BA
samples. The sensitivity and specificity of Xpert in BA were 46,1% (95%CI, 31,6% - 61,4%) and 98,2%
(95%CI, 96,9% - 99,0%), correspondingly, and those for microscopy were 20.5% (95%CI, 10.8% -
3.5%) and 99.2% (95%CI, 98.5% - 99.7%), correspondingly, using culture as reference
method. Conclusion. Assessment of bronchial aspirate samples by routine microbiological tools can
increase the rate of microbiological confirmation of PTB.
Introducere. O treime din cazurile de tuberculoză pulmonară (TBP) diagnosticate în Republica
Moldova, nu au confirmare microbiologică. Examenul microbiologic al aspiratului bronșic ar putea
crește rata de confirmare microbiologică a cazurilor de TBP. Scopul lucrării. De a evalua valoarea
diagnostică a testelor microbiologice standard (microscopia, Xpert, cultura) utilizate pe probele de
aspirat bronșic (AB) pentru diagnosticul TPB la pacienții cu rezultate negative ale microscopiei și Xpert
în probele de spută. Material și Metode. Retrospectiv au fost analizate rezultatele microbiologice și
caracteristicile clinice ale tuturor pacienților consultați pentru tuberculoză pulmonară suspectată, la
Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, în perioada 2017 - 2018, care au avut rezultat
negativ al microscopiei și Xpert, în probele de spută, și cărora li s-a efectuat bronhoscopia cu prelevarea
de AB. Rezultate. Au fost incluși în studiu 705 pacienți cu setul complet de date microbiologice și
clinice. Dintre aceștia 39 (5, 5%) de bolnavi au avut cultura pozitivă pentru Mycobacterium tuberculosis
(23 pacienți - doar în aspiratul bronșic, 9 - atât în aspiratul bronșic, cât și în spută și 7 - doar în spută).
Microscopia la BAAR în aspiratul bronșic a fost pozitivă în 1, 8% (13 cazuri), iar Xpert în 4, 2% (30
cazuri). Sensibilitatea și specificitatea Xpert în aspiratul bronșic au fost, respectiv, 46,1% (95%CI,
31,6% - 61,4%) și 98,2% (95%CI, 96,9% - 99,0%), iar a microscopiei - 20,5% (95%CI, 10,8% - 3,5%)
și 99.2% (95%CI, 98.5% - 99.7%), sputocultura fiind considerată drept test de
referință. Concluzii. Evaluarea specimenilor de aspirat bronșic prin metode microbiologice de retină
poate crește rata de confirmare microbiologică a tuberculozei pulmonare.
