Abstract:
Background. The only method of effective treatment of Hirschsprung Disease (HD) is surgery. The the
election procedure and the optimal age for the application of the radical operation is in disscusion. At
the same time, it influences the attitude towards temporary colostomy as a curative stage in
HD. Objective of the study. The evaluation of the factors that require the use of temporary colostomy
as a curative step in the treatment of HD in children. Material and Methods. In 1985-2019 were 395
children with HD. M/F ratio – 2:1. The localization of aganglionic zone: ultra-short – 9%; recto-sigmoid
– 75%; long – 11%; ultra-long – 5%. All the children were examined by irigography, ano-rectal
manometry and the colon biopsy. All the children underwent to the surgical treatment: by classic
methods – 96% (n=397), minim-invasive – 4% (n=16). Results. The analysis of the rate of application
of temporary colostomy in HD: 1985-2006 – 32.7% (n=87); 2007-2010 – 14.2% (n=5); 2011-2019 –
2.1% (n=2). Among the factors that influenced the limitation of the application of temporary colostomy:
early diagnosis of HD; use of minimally invasive correction methods, which are easily tolerated by
newborns and infants; widespread application during the preoperative preparation of the method of
prolonged colon intubation. However, the application of temporary colostomy in MH is absolutely
indicated in subtotal and total forms; in case of a negative evolution determined by the complications of
the basic pathology and the concomitant diseases. Conclusion. According to the results of the study in
conditions of a correct diagnostic and curative management in children with HD, temporary colostomy
application can be minimized in favor of individually adapted primary radical surgery. Introducere. Unica metodă de tratament eficient a maladiei Hirschsprung (MH) este intervenția
chirurgicală. Rămâne în discuție procedeul de elecție și vârsta optimă pentru operația radicală. Totodată,
aceasta influențează atitudinea față de colostomia temporară ca etapa curativa în MH. Scopul
lucrării. Evaluarea factorilor ce impun utilizarea colostomei temporare ca etapă curativă în cadrul
tratamentului MH la copil. Material și Metode. Între anii 1985-2019 au fost diagnosticați și tratați 395
copii cu MH. Raport băieţi/fete – 2:1. Localizarea zonei ganglionare: ultrascurtă 9%; rectosigmoidală
75%; lungă 11% şi ultralungă 5%. Toţi copii au fost examinaţi prin irigografie, manometrie anorectală
şi biopsie colonică. Au fost supuşi intervenţiei chirurgicale: metode clasice– 96% (n=379) și minim
invazive– 4% (n=16). Rezultate. Analiza ratei aplicării colostomei temporare în MH denotă: perioada
1985-2006 – 32,7% (n=87); 2007-2010 – 14,2% (n=5); 2011-2019 – 2,1% (n=2). Printre factorii ce neau
permis limitarea aplicării colostomei temporare, menționăm: diagnosticul precoce al MH; utilizarea
metodelor minim invazive de corecție, care sunt ușor tolerate de nou-născuți și sugari; aplicarea pe larg
în perioada pregătirii preoperatorii a metodei de intubare prolongate a colonului. Totuși, aplicarea
colostomei temporare în MH este absolut indicată în formele extinse (subtotale, totale) şi în caz de o
evoluție negativă, determinată de complicațiile patologiei de bază și de afecțiunile concomitente.
Concluzii. Conform rezultatelor studiului, în condițiile unui management diagnostico-curativ corect, la
copiii cu MH aplicarea colostomei temporare poate fi minimalizată în favoarea tratamentului chirurgical
radical, primar, individual adaptat.
