Evolution particularities of tuberculous meningitis in adults

Abstract

Background. Development of meningitis in patients with tuberculosis (TB) conditions a serious evolution of the disease, caused by irreversible changes that occur by cerebral edema. Objective of the study. Studying of evolution and assess treatment outcomes in adult patients with TB meningitis. Material and Methods. A cohort retrospective study was performed that included 46 adults with TB meningitis, undergoing treatment at the Municipal Clinical Hospital of Phthisiopneumology in Chisinau for the period 2000-2018 years. Results. Rate male/female - 4.75/1. Aged <40 years - 21 (46%). TB contact - 32 (70%) cases. The social risk factors was in 100%. Passive detection predominated - 44 (96%). Meningitis has been established in patients with pulmonary TB in 38 (83%) cases. The clinical forms of pulmonary TB were: infiltrative - 22 (68%), fibrocavitary - 6 (17%), disseminated - 4 (15%), 14 (30%) - extrapulmonary TB. Diagnosis was confirmed by distinctiv changes in the cerebrospinal fluid (CSF): serous CSF character, increased pleocytosis due to lymphocytes, positive Pandy reaction, hypoglycorahia. Treatment for sensitive TB - 31 (68%), for resistant TB - 15 (22%). The death of the patients - 41 (89%) cases. Conclusion. TB meningitis develops in young adults with contact TB. The TB meningitis diagnosis was confirmed by distinctiv typical changes in CSF. TB meningitis evolution is unfavorable.

Introducere. Dezvoltarea meningitei la pacienții cu tuberculoză (TB) condiționează o evoluție gravă prin modificările ireversibile cauzate de edemul cerebral. Scopul lucrării. Studierea evoluției și rezultatelor tratamentului la adulții cu meningita TB. Material și Metode. S-a efectuat o cercetare retrospectivă de tip cohort, care a inclus 46 de adulți cu meningită tuberculoasă, aflați pentru tratament în Spitalul Clinic Municipal de Ftiziopneumologie din Chișinău, în perioada 2000-2018. Rezultate. Rata bărbați/femei - 4.75/1. Vârsta pacienților <40 ani - 21 (46%). Contact TB a fost în 32 (70%) cazuri. Factori de risc sociali au fost în 100%. A predominat depistarea pasivă - 44 (96%). TB pulmonară a fost în 38 (83%) cazuri. Formele clinice de TB pulmonară au fost: infiltrativă - 22 (68%), fibrocavitară - 6 (17%), diseminată - 4 (15%), 14 (30%) cazuri – TB extrapulmonară. Etiologia TB s-a stabilit prin modificări distinctive în lichidul cefalo-rahidian (LCR): caracter seros al LCR, pleocitoză crescută din contul limfocitelor, reacția Pandy pozitivă, hypoglycorahia. Tratament pentru TB sensibilă - 31 (68%), pentru TB rezistentă - 15 (22%). Decesul bolnavilor - 41 (89%) cazuri. Concluzii. Meningita TB se dezvoltă la pacienții tineri din contact TB. Etiologia TB a meningitei se confirmă prin modificarile în LCR. Evoluția meningitei TB este gravă, necesitând un diagnostic și tratament prompt.