Morbidity through acute stroke in adult population of the Republic of Moldova and Republic of India

Abstract

Background. According to WHO annually 15 mln people worldwide suffers from stroke, 5.5 mln die and 5 mln are left with disability. The high burden of stroke suggests that primary prevention strategies in the Republic of Moldova and Republic of India are not widely implemented or not sufficiently effective. Objective of the study. To estimate the prevalence of risk factors for ischemic stroke and evaluation of barriers in ensuring access of patients to modern treatment strategies in the adult population of the Republic of Moldova and of the Republic of India. Material and Methods. A retrospective hospital-based study was conducted at the clinical base of the Department of Emergency Medicine, USMF "Nicolae Testemitanu" (IMSP Institute of Emergency Medicine) and a tertiary care Hospital of Assam, Assam Medical College, Republic of India. All medical records with a diagnosis of stroke were identified based on the ICD, R10, from January 01, 2019 to December 31,2019. Results. Analysis of stroke risk factors showed that the incidence of different risk factors in ischemic stroke were as follows: 42.6% hypertension, 32.7% smoking, 32.2% alcohol intake, 24.8% diabetes mellitus, 22.6% coronary artery disease, 18.6% dyslipidemia, 16.6 % dysrhythmia, 13.4% previous stroke, 10% inactivity, 8.8% transient ischemic stroke in the past. In our study, most common clinical presentation in group II of patients with ischemic stroke was history of TIA in 64.1% cases,disphagia 63.9%,speech problems 61.9%, ocular/visual simptoms 63.8%, weakness in fase/limbs 56% and change in consciousness in 50% of cases. Conclusion. The most common reason among ischemic stroke patients who did not received thrombolytic therapy in Moldova and India were: exceedance of time window; low or improved NIHSS; uncontrolled blood pressure; history of stroke in the past 3 months; family refusal and no alteplase availability.

Introducere. Conform OMS anual 15 mln de oameni în lume suferă de AVC, 5,5 ml decedează și 5 milioane rămân cu dizabilități. Incidența înaltă a AVC sugerează că strategiile de prevenire primară în Republica Moldova și Republica India nu sunt implementate pe scară largă sau nu sunt suficient de eficiente. Scopul lucrării. Estimarea prevalenței factorilor de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic și evaluarea barierelor în asigurarea accesului pacienților la strategiile moderne de tratament la populația adultă din Republica Moldova și Republica India. Material și Metode. Un studiu retrospectiv a fost realizat la baza clinică a Departamentului de Medicină Urgentă, USMF „Nicolae Testemițanu” (IMSP Institutul de Medicină de Urgență) și a unui spital de îngrijire terțiară din Assam, Colegiul Medical Assam, Republica India. Toate fișele medicale cu un diagnostic de AVC au fost identificate pe baza ICD, R10, în perioada 01 ianuarie - 31 decembrie 2019. Rezultate. Analiza factorilor de risc al AVC a arătat că incidența diferiților factori de risc în accidentul vascular cerebral ischemic a fost următoarea: 42,6% hipertensiune arterială, 32,7% fumat, 32,2% aport de alcool, 24,8% diabet zaharat, 22,6% boală coronariană,18,6% dislipidemie, 16,6% disritmie, 13,4% accident vascular cerebral anterior, 10% inactivitate, 8,8% accident ischemic tranzitoriu în trecut. În studiul nostru, cea mai frecventă prezentare clinică în grupul II a fost istoricul TIA în 64,1% cazuri, disfagia 63,9%, dereglări de vorbire 61,9%, simptome oculare/vizuale 63,8%, slăbiciuni în membrele 56% și dereglări de conștiență în 50% din cazuri. Concluzii. Cele mai frecvente cauze în rândul pacienților cu AVC ischemic care nu au primit terapie trombolitică în Moldova și India a fost: depășirea ferestrei terapeutice; NIHSS scăzut; tensiunea arterială necontrolată; istoric de AVC în ultimele 3 luni; refuzul familiei și indisponibilitatea de alteplase.