Abstract:
Background. Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (iNPH) is a potentially reversible disease,
characterized by ventriculomegaly, gait disorders, cognitive impairment and urinary incontinence. The
prevalence of idiopathic NPH is between 0.5% and 1.5%, for the population over 61 years of
age. Objective of the study. The objective was to develop a standard of care for patients diagnosed with
idiopathic normal pressure hydrocephalus based on an extensive literature review and to create an
Institutional Protocol. Material and Methods. We conducted an extensive literature review including
39 articles published over the last 5 years. We searched in the PubMed database articles published in
English and German using the following keywords “normal pressure hydrocephalus” and developed the
Institutional Protocol according to the methodology developed by the Ministry of Health, Labor and
Social Protection. Results. The diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus is difficult due
to frequently associated diseases such as Alzheimer's disease, dementia in Parkinson's disease and
microangiopathy. Brain MRI is useful both for diagnosis and for predicting a positive tap test and shunt
responsivness. While the tap test remains the gold standard for diagnosis, the continuous CSF drainage
test is an alternative as it can improve the sensitivity of the diagnosis. The treatment of choice is
ventricular shunting, which has a positive impact on the evolution of the disease and the patient’s quality
of life. Conclusion. We have developed an institutional protocol and created a pathway for accurate
diagnosis and effective treatment based on positive predictors such as brain MRI and tap test.
Introducere. Hidrocefalia cu presiune normală idiopatică (iHPN) reprezintă o maladie potențial
reversibilă, caracterizată prin ventriculomegalie, tulburări de mers, tulburări cognitive și tulburări
sfincterine. Prevalența NPH idiopatice este între 0,5% și 1,5%, pentru populația ce depășește vârsta de
61 de ani. Scopul lucrării. Ne-am propus să formulăm un standard de îngrijire pentru pacienții
diagnosticați cu hidrocefalie normotensivă idiopatică și să elaborăm un protocol clinic
instituțional. Material și Metode. Am efectuat o revizuire extinsă a literaturii efectuată pe 39 de articole
publicate în ultimii 5 ani. Am căutat în baza de date PubMed articole publicate în limba engleză și
germană folosind următoarele cuvinte cheie „hidrocefalia normotensivă idiopatică” și am elaborat
protocolul clinic instituțional conform metodologiei elaborate de Ministerul Sănătății, Muncii și
Protecției Sociale. Rezultate. Diagnosticul de hidrocefalie normotensivă idiopatică este dificil din cauza
bolilor frecvent asociate, cum ar fi boala Alzheimer, demența în boala Parkinson și microangiopatia.
IRM-ul cerebral este util atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru prezicerea răspunsului la
tratament prin evacuarea LCR prin puncție lombară. Testul de evacuare a LCR-ului rămâne standardul
de aur pentru diagnostic, iar drenarea continuă a LCR-ului este o alternativă, deoarece poate îmbunătăți
sensibilitatea diagnosticului.Tratamentul de elecție este șuntarea ventriculară, care are un impact pozitiv
asupra evoluției bolii și calității vieții pacienților. Concluzii. Am elaborat un protocol clinic instituțional
și am propus un ghid clinic pentru diagnostic și tratament eficient bazat pe predictori pozitivi, cum ar fi
IRM-ul cerebral și testul de evacuare a lichidului cefalorahidian prin puncție lombară.
