Abstract:
Background. Pathological changes in the cerebral white matter can be determined both in small vessel
disease and in cerebral amyloid angiopathy. The pattern of involvement may be different depending on
the etiology and severity of the process. Objective of the study. Determination and analysis of the
pattern of cerebral white matter changes in patients with amyloid angiopathy and involvement of the
cerebellum. Material and Methods. Patients with intracerebral hemorrhages who were examined by
magnetic resonance imaging were prospectively analyzed. Patients were diagnosed with cerebral
amyloid angiopathy (CAA) according to Boston criteria. Changes in white matter were interpreted using
the Fazekas scale and compared for patients with CAA and patients with CAA and cerebellar
involvement. Results. Of the 614 patients with intracerebral hemorrhage, 96 were examined by cerebral
magnetic resonance imaging. Of these, 41 patients were diagnosed with amyloid angiopathy, 19 patients
with possible amyloid angiopathy, 21 patients - probable and 1 case with defined amyloid angiopathy.
Cerebellar involvement was determined in 34% (14/41) cases. Severe changes in white matter (Fazekas
2-3) were seen patients with cerebellar involvement (12/14; 86% versus 8/27 and 30% p =
0.002). Conclusion. Involvement of the white matter in the pathological process is more significant in
patients with amyloid angiopathy and the involvement of the cerebellum, even after adjusting for risk
factors. Patients with cerebellar haemorrhage and severe white matter should be screened for amyloid
angiopathy.
Introducere. Modificări patologice la nivelul substanței albe cerebrale pot fi determinate atât în boala
vaselor mici, cât și în angiopatia amiloidă cerebrală. Patternul de implicare poate fi diferit, în dependență
de etiologie și gravitatea procesului. Scopul lucrării. Determinarea și analiza patternului modificărilor
substanței albe cerebrale la pacienții cu angiopatie amiloidă și implicarea cerebelului. Material și
Metode. Au fost analizați prospectiv pacienții cu hemoragii intracerebrale, care au fost examinați prin
imagistică și prin rezonanță magnetică. Pacienții au fost diagnosticați cu angiopatie amiloidă cerebrală
(AAC) conform criteriilor Boston. Modificările în substanța albă au fost interpretate utilizând scala
Fazekas și au fost comparate pentru pacienții cu ACC și pacienții cu AAC și implicarea
cerebelului. Rezultate. Din 614 pacienți cu hemoragie intracerebrală, 96 au fost examinați prin
rezonanță magnetică cerebrală. Dintre ei, 41 de pacienți au fost diagnosticați cu angiopatie amiloidă, 19
pacienți cu angiopatie amiloidă posibilă, 21 pacienți – probabilă și 1 caz cu angiopatie amiloidă definită.
Implicarea cerebelului a fost determinată în 34% (14/41) cazuri. Modificări severe ale substanței albe
(Fazekas 2-3) au fost determinate în grupul pacienților cu implicarea cerebelului (12/14; 86% versus
8/27ș 30% p=0.002). Concluzii. Implicarea substanței albe în procesul patologic este mai semnificativă
la pacienții cu angiopatie amiloidă și implicarea cerebelului, chiar după ajustarea factorilor de risc.
Pacienții cu hemoragie cerebeloasă și patologie severă a substanței albe trebuie examinați pentru
angiopatie amiloidă.
