Neuromodulatory approach in paroxysmal neurological disorders

Abstract

Background. Nowadays, modern neuromodulatory approach offers a vast range of devices and techniques in the treatment of neurological patients suffering from paroxysmal disorders such as epilepsy and migraine. Among non-pharmacologic therapies TMS has been broadly studied in these patients showing good results. Objective of the study. To asses the safety and efficacy of high frequency transcranial magnetic stimulation in the prevention of migraine attacks. Material and Methods. A longitudinal, double-blinded, rTMS-intervention study with patients with episodic migraine (with and without aura, 2-14 attacks per month) had been performed. After a baseline follow up for 1 month, subjects had 6 sessions of rTMS during 2 weeks and received multifocal rTMS or sham stimulation, with a future 3 months assessment by specific neurological questionnaires and frequency of headache Results. After stimulation, the real rTMS (treatment) group showed a reduction in the number of attacks – 7.5 ± 3.7 at baseline to 3.8 ± 2.7 attacks at 3 months period (p<0.05). The effect lasting at least three months. The number of attacks was also reduced in the placebo group (7.3 ± 3.6 to 4.4 ± 2.9) (p>0.05). There was a significant reduction in the intensity of attacks at 4 weeks after the treatment in the treatment group (6.7 ± 1.5 at baseline; 5.3 ± 2.5 at 4 weeks (p<0.05). The conducted questionnaires revealed a positive impact on quality of life and functional outcome. There were no serious adverse events reported. Conclusion. Our study showed evidence that the studied rTMS protocol significantly reduced the frequency and intensity of migraine attacks compared to placebo treatment with no serious adverse events. Non-invasive neuro-modulatory techniques such as rTMS had shown promising results.

Introducere. Abordarea neuromodulatorie oferă o gamă vastă de dispozitive și tehnici în tratamentul pacienților neurologici cu tulburări paroxismale ca epilepsia și migrena. Dintre terapiile nonfarmacologice, TMS a fost studiată pe scară largă la acești pacienți, prezentând rezultate promițătoare. Scopul lucrării. Analiza eficacității stimulării magnetice transcraniene de frecvență înaltă în profilaxia crizelor de migrenă. Material și Metode. A fost efectuat un studiu longitudinal, dublu-orb, experimental cu intervenția rTMS cu pacienți cu migrenă episodică (cu sau fără aură, 2-14 atacuri pe lună). După o monitorizare de 1 lună, subiecții au suportat 6 ședințe de rTMS multifocal pe parcursul a 2 săptămâni, primind rTMS real sau sham (placebo) cu o evaluare viitoare de 3 luni prin chestionare neurologice și frecvența cefaleei. Rezultate. După stimulare, grupul real de rTMS (tratament) a arătat o reducere a numărului de atacuri - 7,5 ± 3,7 la momentul inițial la 3,8 ± 2,7 atacuri la 3 luni (p <0,05), efectul durând cel puțin trei luni. Numărul atacurilor a fost redus și în grupul placebo (7,3 ± 3,6 până la 4,4 ± 2,9) (p> 0,05). A fost o reducere semnificativă a intensității atacurilor la 4 săptămâni după tratamentul în grupul de tratament (6,7 ± 1,5 la momentul inițial; 5,3 ± 2,5 la 4 săptămâni (p <0,05). Chestionarele efectuate au relevat un impact pozitiv asupra calității vieții și componentei funcționale. Nu au fost raportate evenimente adverse grave. Concluzii. Studiul nostru a prezentat dovezi că protocolul rTMS studiat a redus semnificativ frecvența și intensitatea atacurilor de migrenă, comparativ cu tratamentul cu placebo, fără evenimente adverse grave. Tehnicile neuro-modulatoare non-invazive, cum ar fi rTMS, au arătat rezultate promițătoare.