Abstract:
Background. Brain damage in autoimmune pathology can be manifested by seizures. In Multiple
Sclerosis (MS) this phenomenon, as a primary manifestation, is quite rare. Likewise, in Systemic Lupus
Erythematosus (SLE), this manifestation is not so common; seizures sometimes precede the
diagnosis. Objective of the study. To perform the differential diagnosis (DD) between MS and SLE,
having as primary manifestation seizures and cerebral demyelinating process. Material and
Methods. Clinical case of the woman with primary symptom – seizures and demyelinating process on
brain MRI. Also, the publications were searched by keywords on PubMed and were
analyzed. Results. In women of fertile age, through demyelinating syndrome, SLE can mimic MS
clinically (like-seizures) and on imaging. Relevant data for DD, using the symptoms and imaging
(review), were not reported. The detection of oligoclonal bands in CSF was not shown to be specific, in
some patients (review) with MS they were absent, and in SLE they were reported as positive in 15-80%.
Immunological testing of antinuclear antibodies and patient monitoring over time could be effective
methods for DD. Conclusion. In women of fertile age seizures as a primary manifestation, could denote
cerebral autoimmune pathology, characterized by demyelinating process. DD between MS and SLE
would be the use of specific immunological tests and patient monitoring over time.
Introducere. Afectarea cerebrală în patologia autoimună poate fi manifestată prin crize epileptice (CE).
În scleroza multiplă (SM), CE ca manifestare primară sunt destul de rar întâlnite. La fel, și în cadrul
lupusului eritematos sistemic (LES) procentul este mic; CE uneori preced stabilirea
diagnosticului. Scopul lucrării. Efectuarea diagnosticului diferențial (DD) între SM și LES, având ca
manifestare primară CE și proces demielinizant cerebral. Material și Metode. Caz clinic al pacientei cu
manifestare primară-CE, pe fond de proces demielinizant la RMN cerebrală. Au fost analizate articole
de specialitate, căutate prin intermediul cuvintelor cheie, pe site-ul PubMed. Rezultate. LES prin
intermediul sindromului demielinizant, la femei de vârstă reproductivă, poate mima SM clinic (cum ar
fi CE) și imagistic. Date relevante pentru DD, folosind simptomele și imagistica (review), nu au fost
relatate. Examenul LCR la benzi oligoclonale nu s-a arătat a fi specific, la unii pacienți (review) cu SM
au fost absente, iar în LES în 15-80% s-au raportat ca pozitive. Testarea imunologică la anticorpii
antinucleari și monitorizarea pacientului în timp, ar fi metodele eficiente pentru DD. Concluzii. CE ca
manifestare primară în cazul pacientei de vârstă reproductivă, ar putea denota o patologie autoimună
cerebrală, caracterizată prin proces demielinizant. DD între SM și LES ar fi utilizarea testării
imunologice specifice și monitorizarea pacientului în timp.
