Abstract:
Background. Perianal Crohn's disease (pCD) is a marker of severe CD, associating with multiple
relapses and operations. Can evolve in isolation (25%) or strike intestinal CD (75%). Correct early
diagnosis, timed surgical implications constitute preconditions for success in the treatment of
pCD. Objective of the study. Study of clinical, diagnostic and curative peculiarities of perianal Crohn’s
disease with the argumentation of surgical indications and performed intervences, analysis of the early
and late postoperative results. Material and Methods. Retrospective study (2000-2019), based on the
analysis of clinical observation files, results of paraclinical explorations and treatment of 52 patients
with pCD. The investigation program was included: examination under anesthesia; endoscopy; imaging
modalities (MRI, CT, fistulography, endorectal USG); histological explorations (biopsy, operatory
specimens). Results. Based on clinical, radiological, endoscopic and histological data, the definite
diagnosis of pCD was possible in 72.7% of cases. Conservative treatment was according to ECCO
Protocol (2012) and assured recovering of 31 (59.6%) of assisted patients. Were operated 21 (40.4%) of
patients with pCD – drainage of perianal abscess (2), closure of the transphincterian fistula on Seton (6),
fistulotomy (2), fistulectomy (3), closure of the recto-vaginal (2) or extrasphincterian (3) fistula with
"advancement mucous flap", ileostomy (1), rectal resection with anastomosis (1), procectomy
(1). Conclusion. The surgical attitude, individualized in each case, associated with biological therapy
(infliximab), allows the essential reduction of relapses (23.8%), postoperative complications (14.3%)
and lethality (4.8%).
Introducere. Boala Crohn perianală (BCp) constituie un marker al BC severe, asociindu-se cu recidive
și operații multiple. Poate evolua izolat (25%) sau greva BC intestinală (75%). Diagnosticul precoce
corect, implicațiile chirurgicale oportune constituie premizele succesului în tratamentul BCp. Scopul
lucrării. Studierea particularităților clinice, de diagnostic și tratament conservator cu argumentarea
indicațiilor operatorii și operației selectate, analiza rezultatelor postoperatorii precoce și tardive în
BCp. Material și Metode. Studiul retrospectiv (2000-2019), bazat pe analiza fișelor de observație
clinică, al rezultatelor explorărilor paraclinice și tratamentului medico-chirurgical al 52 de bolnavi cu
BCp. Programul de investigații a inclus: examinare sub anestezie; endoscopie; modalități imagistice
(RMN, TC, fistulografie, USG endorectală); examen histologic (bioptate, piese operatorii).
Rezultate. În baza datelor clinice, radiologice, endoscopice și histologice, diagnosticul cert al BCp a
fost posibil în 72.7% cazuri. Tratamentul conservator a fost conform ECCO Protocol (2012) și s-a
dovedit a fi efectiv în 31 (56.6%) cazuri. Au fost operați 21 (40.4%) bolnavi cu BCp – drenajul abcesului
perianal (2), închiderea fistulei transfincteriene pe Seton (6), fistulotomie (2), fistulectomie (3),
închiderea fistulei recto-vaginale (2) sau extrasfincteriene (3) cu lambou mucos «de avansare»,
ileostomie (1), rezecție rectală cu anastomoză (1), proctectomie (1). Concluzii. Atitudinea medicochirurgicală, individualizată la fiecare caz, asociată cu terapie biologică (infliximab), permite reducerea
esențială a recidivelor (23.8%), a complicațiilor (14.3%) și a letalității postoperatorii (4.8%).
