Abstract:
Background. Due to its mechanical and biological properties, the amniotic membrane (AM) has a wide
range of indications in the treatment of ocular surface diseases. Applied alone or in combination with other
types of limbal transplantation, AM provides support for transplanted limbal tissues and stem
cells. Objective of the study. To analyze the current data on applications of AM in the surgical management
of limbal stem cell deficiency (LSCD) and to summarize the results of various surgical approaches. Material
and Methods. A systematic search was performed on PubMed for papers published until February 2020,
using combinations of the following search terms: "amniotic membrane", "limbal stem cell deficiency",
"limbal transplantation", "conjunctival limbal auto-/allograft", ” keratolimbal allograft”. The data on AM
preparation, as well as surgical techniques and clinical results was collected and analyzed. Results. The
surgical approach for treating LSCD varies depending on the severity of the pathology. Isolated AM
transplantation appears to have a limited effect on the limbal stem cells in the long term. Combined with
diverse types of limbal stem cell transplantation, the AM provides biological and mechanical support, as well
as protection of newly transplanted tissues. Associated with simple limbal epithelial transplantation, AM has
shown excellent results in the surgical management of LSCD. Complete epithelialization of the cornea
occurred on average after 4 weeks, and an avascular corneal surface at 6 months after the intervention was
reported in the vast majority of cases. Conclusion. Preliminary results of the application of AM in limbal
transplantation show quite satisfactory data, but the lack of high-level studies, such as randomized controlled
clinical trials, make it difficult to assess the comparative efficacy of AM transplantation in the surgical
management of LSCD. Introducere. Datorită proprietăților sale mecanice și biologice, membrana amniotică (MA) are un spectru
larg de indicații în tratamentul afecțiunilor de suprafață oculară. Aplicată izolat sau în combinație cu alte
tipuri de transplant limbal, MA oferă suport țesuturilor și celulelor stem limbale transplantate. Scopul
lucrării. Revizuirea literaturii de specialitate în vederea analizei datelor actuale despre aplicațiile MA în
managementul chirurgical al deficienței de celule stem limbale (DCSL) și rezumarea rezultatelor diferitelor
abordări chirurgicale. Material și Metode. A fost efectuată o căutare sistematică a literaturii pe PubMed
pentru lucrările publicate până în februarie 2020, folosind următorii termeni de căutare combinată:
„deficiența de celule stem limbale”, „membrană amniotică”, „transplant limbal”, „autografă limbală
conjunctivală”. Au fost colectate datele privind pregătirea și conservarea MA, tehnicile chirurgicale și
rezultatele clinice. Rezultate. Abordările chirurgicale pentru tratarea DCSL variază în funcție de gravitatea
patologiei. Transplantul izolat de MA pare să aibă un efect limitat asupra celulelor stem limbale pe termen
lung. Transplantul de MA combinat cu diverse tipuri de transplant de celule stem limbale oferă suport
biologic și mecanic, dar și protecție țesuturilor și celulelor transplantate. Asociată cu transplantul epitelial
limbal simplu, MA a arătat rezultate excelente în managementul chirurgical al DCSL. Epitelializarea
completă a corneei a survenit în medie peste 4 săptămâni, iar suprafața corneană integră și avasculară la 6
luni de la interveție a fost raportată în marea majoritate a cazurilor. Concluzii. Rezultatele preliminare ale
aplicării MA în transplantul limbal arată date destul de îmbucurătoare, însă lipsa studiilor de nivel înalt,
precum cele clinice randomizate controlate, fac dificilă aprecierea eficacității comparative ale transplantului
de MA în managementul chirurgical al DCSL.
