Abstract:
Scop: compararea metodelor de neurovizualizare în depistarea anomaliilor de dezvoltare ale
creierului, cu concretizarea informativităţii fiecărei
metode în parte.
Materiale și metode. Pe parcursul a 16 luni de
lucru, în secţia de radiologie a Spitalului Medpark au
fost examinaţi 165 de copii cu vârste între 0 și 17 ani,
printre care de 0-1 an – 63 de copii. Tuturor copiilor li
s-a efectuat IRM la aparat de 1.5 unităţi tesla (Siemens
Magnetom Essenza), utilizându-se următoarele protocoale: T1w, T2w, T2Tirm, T1Tir, difuzie. Copiii până
la 5 ani erau sedaţi, investigaţia fiind efectuată sub
supravegherea unui anestezist. Sugarilor de la 0 la
21 de zile investigaţia li-a fost efectuată fără sedare,
printr-o tehnică specială cu utilizarea protocolului
ultrarapid. Atunci când s-au identificat formaţiuni
de volum și în focar ale creierului, s-a efectuat contrastare i/v. Tuturor copiilor sub 1 an li s-a realizat
ecografia prin fontanela mare. La 3 copii până la 1
an, în prealabil li s-a efectuat TC în alte clinici din or.
Chișinău.
Rezultate. Au fost identificate următoarele
malformaţii de dezvoltare ale creierului: anomalia
Arnold-Chiari – 14% (4) cazuri, în 50% cazuri ea este
combinată cu siringomielia; hipoagenezia de corp
calos – 11% (3); anomalia Dandy-Walker – 3,7% (1),
displazia septooptică – 3,7% (1), malformaţii de
dezvoltare corticală – 11% (3), porencefalia – 3,7%
(1), leziuni hipoxic-anoxice ale materiei albe – 14%
(4), scleroza tuberoasă – 3% (1), tumori congenitale
– 18,2% (5), leucodistrofii – 3,7% (1), hidrocefalie –
52% (14), MAV – 11% (3) cazuri; chisturi: arahnoidale
– 14% (4), retrocerebelare – 11% (3), ale ventriculelor
laterale – 7,4% (2), ale glandei pineale – 7,4% (2),
hipoplazia emisferelor cerebrale – 7,4% (2) cazuri.
Din totalul celor studiaţi, procentul de detectare
a anomaliilor a fost de 49% (80 copii), respectiv, norma – 51% (85 copii); copiii cu malformaţii congenitale
ale creierului au format 33% din categoria “deviere
de la normă” – (27 pacienţi).
Corelarea completă a rezultatelor prin metodele IRM și USG a fost realizată în diagnosticul
de hidrocefalie internă și externă, hipoaplazie de
corp calos, chisturi arahnoidale, intraventriculare
și retrocerebelare, tumori cerebrale, anomaliile Arnold-Chiari și Dandy-Walker. Numai la IRM au fost
identificate: distopie de materie cenușie, pahigiria, scleroza tuberoasă, porencefalia, leucodistrofia,
modificări hipoxice în substanţa albă, displazia septooptică, MAV.
Concluzii. În detectarea malformaţiilor congenitale ale creierului, etapa primară a metodei
de screening pentru copiii sub 1 an este ecografia
transcraniană. În caz de simptomatică neurologică
exprimată, chiar dacă rezultatele ecografiei sunt
normale, se recomandă IRM a creierului. În grupul de
vârstă până la 1 an standardul de aur în cercetarea
creierului este imagistica prin rezonanţă magnetică.
Efectuarea TC a creierului este recomandată în cazul
imposibilităţii de efectuare a IRM (obiecte de metal
în corp, stimulatoare cardiace etc.). Astfel, corelaţia
completă a tuturor metodelor de examinare nu a
fost identificată, de aceea se recomandă utilizarea
unei scheme combinate, unde IRM are prioritate
evidentă.
