Abstract:
Scopul lucrării: studierea posibilităţilor IRM în
depistarea şi evaluarea în dinamică a pacienţilor cu
scleroză multiplă (SM).
Materiale şi metode. Studiul a inclus 18 pacienţi cu SM examinaţi în dinamică prin IRM cerebrală
cu contrast, efectuată la aparatul 1,5 Tesla (Siemens
Magnetom Avanto) în Centrul de Diagnostic German, în perioada 2010-2012. Pacienţii din studiu au
fost examinaţi după protocolul ce a inclus secvenţe
native T1WI sag, T2WI trans, FLAIR sag și trans , PD
cor; postcontrast T1 sag și cor.
Rezultate. În studiul efectuat au predominat
femeile – 55% (10), raportul bărbaţi/femei fiind
1:1,25. Limitele de vârstă ale pacienţilor au fost 19 și
53 de ani, iar vârsta medie – 31± 0,6 ani. SM a afectat preponderent adulţii tineri în vârstă de 20-40 de
ani – 72% (12) pacienţi, cu vârsta < 20 ani – 6% (1)
pacienţi și >40 de ani – 22% (4) pacienţi. Diagnosticul
de SM s-a stabilit în baza criteriilor McDonald, elaborat în 2001 (actualizat în 2005). Toţi pacienţii incluși
în studiu prezentau forma cerebrală a SM. În 100%
cazuri (18 pacienţi) focarele de demielinizare au fost
localizate supratentorial (calos-pericalos, periventricular, subcortical), în 67% cazuri (12 pacienţi) au fost
descrise focare infratentorial (cerebelar, în trunchiul
cerebral). La 22% (4) pacienţi au fost depistate focare
cervicale (SM forma medulară). Date sugestive IRM
pentru neurita optică în cadrul SM (sindrom Devic)
au fost descrise la 11% (2) pacienţi. După administrarea substanţei de contrast gadolinium accentuarea
leziunilor focale active din substanţa albă a fost vizualizată (în secvenţele T1) la 66% (12) din pacienţi.
Examinând pacienţii în dinamică, leziuni noi în T2 au
fost descrise la 61% (11) pacienţi, leziuni noi T1 cu
captare de gadolinium – 33% (6) pacienţi.
Concluzii:
- Disponibilitatea pe scară largă a IRM a revoluţionat diagnosticarea și evaluarea pacienţilor cu
suspiciune de SM.
- IRM este o metodă sensibilă pentru detectarea
in vivo și evoluţia leziunilor de SM.
- Criteriile McDonald, în asociere cu tehnicile de
imagistica (IRM), duc la un proces mai rapid și
mai precis de diagnosticare, optimizînd eficacitatea tratamentului.
