Antibiorezistenţa/ sensibilitatea agenţilor cauzali în infecţiile septico-purulente din secţia de chirurgie maxilo-facială

Abstract

Actualitate. Rezistenţa la antibiotice este o ameninţare pentru tot globul pământesc, fiind datorată utilizării imprudente și nejudicioase a antibioticelor (M. Albertini, 2002; O. Cars, 2008). Acest fenomen este caracteristic în special pentru infecţiile nosocomiale septico-purulente, care se evidenţiază atât prin caracterul polietiologic, cât și prin polirezistenţa înaltă faţă de antibiotice, ca urmare a utilizării în masă și necontrolate a antibioticelor (V. Prisacari, 2005; V. Prisacari, E. Roic, 2008; A. Ivan, 2002; I. Berdeu, I. Prisăcaru, 2011). Scopul: studierea particularităţilor etiologice ale infecţiilor septico-purulente (ISP), inclusiv a rezistenţei faţă de antibiotice în staţionarul de chirurgie maxilo-facială. Material și metode. Studiul se bazează pe analiza retrospectivă a 184 de tulpini de microorganisme decelate de la pacienţii cu infecţii septico-purulente din secţia de chirurgie maxilo-facială a CNȘPMU, examinate pe parcursul anului 2010. Rezultate. Prin investigaţiile de laborator a 155 de pacienţi cu ISP din secţia de chirurgie maxilo-facială, au fost depistate 184 de tulpini de microorganisme și fungi care aparţin la 14 tipuri de specii, ceea ce confirmă natura polietiologică a acestei grupe de infecţii. Predomină microorganismele grampozitive, cu 174 tulpini sau 94,57% din totalul de tulpini depistate, în comparaţie cu doar 8 tulpini sau 4,35% gramnegative. Dintre microorganismele grampozitive predomină S. epidermidis (44,57%), S. pyogenes (17,39%), S. mutans (9,24%), iar dintre cele gramnegative – K. pneumoniae (1,63%), E. coli (0,54%). Suma probelor de testare faţă de diferite antibiotice la care au fost supuse tulpinile decelate a constituit 1145, dintre care în 863 de probe (75,40%) tulpinile s-au dovedit a fi sensibile, iar în 282 probe sau 24,60% – rezistente faţă de antibiotice. O rezistenţă mai înaltă s-a constatat la tulpinile de microorganisme gramnegative, 57,14% din probele cercetate fiind rezistente, iar cele grampozitive au manifestat rezistenţă în 21,70% din probe și în 78,30% din probe au fost sensibile. Fungii au fost rezistenţi în 60,00% și sensibili în 40,00% din probe. Un element important pentru practica medicală este cunoașterea spectrului de sensibilitate / rezistenţă în funcţie de specia microorganismelor. Din grupa de microorganisme grampozitive o sensibilitate mai mare faţă de antibiotice au manifestat microorganismele din genul Staphylococcus. Tulpinile de S. epidermidis au fost sensibile în 82,36% și rezistente în 17,64% din probe. Cele mai rezistente tulpini de microorganisme din grupa grampozitivă s-au dovedit a fi tulpinile de E. faecalis – 46,67% din probe. Majoritatea speciilor de microorganisme gramnegative izolate de la pacienţii cu ISP din secţia de chirurgie maxilo-facială au manifestat rezistenţă sporită faţă de antibiotice. Cele mai rezistente au fost tulpinile de E. aerogenes și K. pneumoniae, în 72,73% și 52,80%, respectiv, și sensibile – în 27,27% și 47,20% din probe. În urma studierii polirezistenţei tulpinilor de microorganisme decelate de la pacienţii cu ISP din secţia de chirurgie maxilo-facială, s-a constatat că o polirezistenţă mai înaltă la 6 și mai multe antibiotice au manifestat tulpinile de K. pneumoniae și E. aerogenes. Aceste tipuri de tulpini s-au dovedit a fi polirezistente în 100% probe. În grupa microorganismelor grampozitive nu s-au depistat tulpini polirezistente. În funcţie de grupa de antibiotice, s-a constatat o rezistenţă mai înaltă a microorganismelor date faţă de peniciline (40,44%), cefalosporine (52,24%), inclusiv faţă de cefalosporinele de generaţia I – 46,60% și generaţia III – 52,63% din probe. Sensibilitatea faţă de aceste grupe de antibiotice a fost, respectiv, de 59,56%, 47,76%, 53,40% și 47,37%. Microorganismele gramnegative decelate de la pacienţii cu ISP din secţia de chirurgie maxilo-facială au manifestat o rezistenţă înaltă faţă de majoritatea grupelor de antibiotice, în special faţă de cefalosporine de generaţia I – 87,50% și generaţia III – 75,00%, iar sensibilitatea faţă de aceste grupe de antibiotice a fost, respectiv, de 12,50% și 25,00%. Aceste microorganisme au manifestat sensibilitate sporită faţă de aminoglicozide și chinolone – 77,80% și 86,66% respectiv. Concluzii. Agenţii cauzali în infecţiile septico-purulente din secţia de chirurgie maxilo-facială manifestă rezistenţă faţă de antibiotice. Pentru eficientizarea tratamentului și diminuarea rezistenţei microbiene este necesar de a reglementa utilizarea antibioticelor în tratamentul și profilaxia ISP, prin examinările microbiologice și efectuarea antibiogramei.