Ecografie cu produs de contrast, tomografie computerizată şi imagistică prin rezonanţă magnetică în diagnosticul formaţiunilor chistice de pancreas

Abstract

Managementul terapeutic al leziunilor chistice ale pancreasului depinde de caracterizarea şi diagnosticul lor imagistic. Leziunile chistice de pancreas se împart în pseudochisturi şi tumori chistice de pancreas. Diagnosticul diferenţial între aceste două tipuri de leziuni este foarte important şi nu întotdeauna uşor atunci când contextul clinic nu este clar. Obiectivul acestei lucrări este de a demonstra cât de fiabile sunt tehnicile imagistice în diagnosticul pozitiv şi diferenţial al formaţiunilor chistice de pancreas şi care sunt atuurile şi limitele fiecărei tehnici imagistice în diagnosticul acestor formaţiuni. Pentru pseudochisturi trebuie să precizăm dimensiunile lor, omogenitatea/inomogenitatea conţinutului lor, cât de bine sunt ele delimitate, precum şi, dacă este posibil, existenţa unei eventuale comunicări între pseudochist şi ductul Wirsung. Cele mai frecvente tumori chistice de pancreas sunt chistadenoamele seroase şi mucinoase şi leziunile de tip IPMT. Rolul imagisticii este de a stabili dacă aceste tumori reprezintă indicaţie pentru intervenţie chirurgicală imediată sau se recomandă urmărirea lor. În cazul tumorilor cu un caracter imagistic evident de malignitate (cum ar fi chistadenocarcinoamele mucinoase), trebuie să precizăm rezecabilitatea/ nerezecabilitatea lor, în funcţie de existenţa invaziilor vasculare şi a determinărilor secundare la distanţă.