Система активного сестринского эпидемиологического наблюдения в противотуберкулезных стационарах

Abstract

Актуальность темы. Внутрибольничная трансмиссия туберкулезной инфекции является не только определяющим фактором професиональной заболеваемости туберкулезом медицинских работников, но и играет важнейшую роль в распространении лекарственно устойчивого туберкулеза. Необходимость разработки рациональной системы мер инфекционного контроля возникает на всех уровнях работы противотуберкулезного учреждения, ключевым этапом является проведение оценки степени риска трансмиссии туберкулезной инфекции. Основополагающими административными мерами для обеспечения снижения риска является разделение и изоляция. С 2010 г. в ННИИ туберкулеза разработана и внедрена система активного сестринского эпидемиологического наблюдения с целью оптимизации мер инфекционного контроля. Организован сбор информации, проведен ее анализ:1. Своевременное выявление эпидемиологически опасных пациентов с момента госпитализации, сортировка по группам в зависимости от резултата: • микроскопии мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) • посева на M. tuberculosis • теста лекарственной чувствительности (ТЛЧ) возбудителя. Организация системы этого этапа предоставит возможность решения последующих задач административного контроля (разделениe потоков пациентов, планировка и зонирование противотуберкулезных учреждений и т.д.). 2. Выявление и наблюдение за пациентами с высоким риском развития гнойно-септических инфекций (ГСИ). Формирование групп учета проводится в зависимости от особенности лечебно- диагностического процесса и эпидемиологической ситуации: • послеоперационный период • наличие центрального катетера • проведение диагностической цитоскопии • парентеральное введение лекарственных средств. Наблюдение носит непрерывный характер. Ежедневно заполняются регистрационные журналы активного сестринского наблюдения. Результаты наблюдения докладываются на утренних планерках. Информация поступает по схеме: Выводы. Раннее выявление потенциальных источников инфекции среди пациентов средним медперсоналом позволяет: 1. Оперативно проводить разделение потоков в зависимости от степени опасности пациентов на всех этапах лечебно-диагностического процесса. 2. Своевременно проводить бактериологическое обследование.3. Проводить адекватные лечебнодиагностические мероприятия, направленные на профилактику у пациентов с высоким риском развития ГСИ, тем самым значительно снизить уровень клинических форм внутрибольничных инфекций (ВБИ).