Abstract:
Scop: studierea particularităţilor radioimagistice ale necrozei aseptice la pacienţii cu maladii de
sistem.
Materiale și metode. Studiul constă în analiza
retrospectivă a 98 de fișe de observaţie ale pacienţilor aflaţi la tratament în secţia de reumatologie a
IMSP SCR, cu diagnosticul de miopatii inflamatorii
idiopatice (MII) și lupus eritematos sistemic (LES), în
perioada 2010-2011. Dintre cei 98 de pacienţi, 14 au
fost cu necroză aseptică a capului femural (NACF).
Evaluarea s-a efectuat în baza unui chestionar care
a inclus: apartenenţa de sex, vârsta, vechimea bolii,
tratamentul administrat, afectarea articulaţiilor (inclusiv NACF), tabloul imagistic, stadializarea NACF.
Rezultate. Stratificarea formelor clinico-patologice a arătat că raportul MII și LES a fost de 1,8:1,
cu predominarea MII. Raportul femei: bărbaţi = 3,6:1.
Vârsta medie a constituit 42,8 ani. Necroza aseptică
a capului femural, ca o complicaţie a administrării
glucocorticoizilor, s-a întâlnit în 8 (57,14%) cazuri la
ambele membre și în 6 (42,56%) cazuri la un singur
membru, dintre care 9 (64,28%) pacienţi au fost protezaţi. Diagnosticul NACF a fost stabilit la 6 (42,85%)
pacienţi prin radiografie-standard, în 4 (28,56%) cazuri – prin TC și în alte 4 (28,56%) – prin IRM. Conform
stadiilor de dezvoltare a NACF, au fost diagnosticaţi:
în stadiul I – 2 (14,28%) pacienţi (osteoporoză ușoară,
voalarea slabă a trabeculelor osoase); în stadiul II – 5
(35,71%) bolnavi (formaţiuni chistice cu localizare
centrală și subcorticală, cu scleroză neuniformă sub
formă de arc liniar); în stadiul III – 6 (42,56%) pacienţi
(compresia capului femural cu păstrarea spaţiului
articular); în stadiul IV – 1 (7,14%) pacient (distrucţia și turtirea severă a capului femural, cu formarea
coxartrozei secundare).
Concluzii. Radiografia-standard rămâne metoda de primă intenţie în cazul necrozei aseptice
a capului femural, iar TC este metoda de elecţiune
în determinarea volumului procesului patologic și
alegerea tacticii de tratament. În cazul radiografiilor-standard normale, dar cu prezenţa simptomelor
sugestive de NACF, se indică IRM.
