Adenomul paratiroidian (Caz clinic)

Abstract

Pacienta Z., în vârstă de 35 de ani, s-a adresat pentru un control medical, deoarece în ultimele 5-6 luni avea senzaţii de disconfort cervical, cu intensificare la înghiţire, oboseală, greţuri, sete, periodic constipaţii, anxietate. Examenul clinic – fără particularităţi. Screeningul de diagnostic a început cu ecografia, care a evidenţiat în regiunea inferioară a tiroidei, posterior, pe stânga, o leziune hipoecogenă, reflectogenă, cu dimensiuni de 2,5x5,6x3,8 cm, bine circumscrisă. Ulterior s-a efectuat puncţia aspirativă a nodulului, în urma căreia s-au aspirat 6 ml de lichid transparent, fără celule. Fiind suspectat un adenom paratiroidian, s-a impus determinarea nivelului seric al parathormonului (PTH), a parametrilor biochimici ș. a. Rezultatele de laborator au relevat: PTH în valoare de 856 pg/ml, (normal – 10-69), iar calcemia – 3,6 mmoli/l (normal – 2,2-2,6). Cu diagnosticul de adenom paratiroidian inferior pe stânga cu hiperparatiroidism primar, pacienta a fost trimisă în IMSP Institutul Oncologic,unde a fost operată. Examenul histologic a confirmat adenomul paratiroidian. Testările PTH la 2 luni după operaţie precum și calcemia s-au arătat în limite normale. După 2 ani starea pacientei este stabil satisfăcătoare, nivelul seric al PTH – 46,2 pg/ml, calcemia la fel are valori normale. Concluzii. Screeningul aplicat în diagnosticarea adenomului paratiroidian este absolut justificat. Atunci când pacienţii prezintă simptome asociate cu hipercalcemia (oboseală, greţuri, sete, dureri abdominale etc.) este necesar de examinat ecografic tiroida, rinichii, organele abdominale și neapărat de determinat calcemia, PTH.