Efectele adverse ale terapiei antivirale în hepatita virală C cronică şi managementul lor

Abstract

Summary. Viral hepatitis C is a public health problem. Acute forms occur in 20% of cases, while the rest of them develop having asymptomatic forms. Recovery occurs in 10-30% of cases, while the rest have a chronic evolution, occuring in 50-60% of cases, developing cirrhosis in 18-20 years and hepatocarcinoma in 26-28 years. It is well known that elective therapy is the antiviral combined with interferons and ribavirin which cause adverse effects. The most frequent are: fatigue, fever, mialgias, athralgias, and less frequent are: depression, thyroidal diseas, interstitial pneumonia, vitiligo, psoriasis, loss of hair. As a rule, hematological side effects like anemia are a consequence of treatment with ribavirin, while neutropenia and thrombocytopenia, of interferonic therapy. Severe anemia is treated with erythropoetin, while neutropenia with fi lgastreme. Our trials determined (84 patients were treated with pegasys and copegus) the following side effects: local-hypermia – 17,9%; early side effects: fever – 73,2%; headaches – 47,3%; late side effects: loss of hair – 22,4%. Hematological side effects: anemia – 31,3% leucopenia – 35,8%; thrombocytopenia – 23,9%. Anemia was treated with medicines containing iron, while leucopenia with homeopatics – cytomix and lymphomyosot.

Резюме. Вирусный гепатит С является глобальной проблемой здравоохранения. Острые формы встречаются в 20% случаев, остальные протекают бессимптомно. Выздоровлениe происходит в 10-30% случаев, а в остальных 50-90% – болезнь переходит в хроническую форму, прогрессирует в цирроз печени в течение 18-20, лет а в гепатокарциному – за 26-28 лет. Хорошо известно, что стандартом лечения хронического вирусного гепатита С является сочетанное лечение интерферонами и рибавирином, в результате чегомогут развиватьсямножество побочных явлений. Наиболее часто встречаются: повышенная утомляемость, лихорадка, боли в суставах и мышцах; реже встречаются депрессия, заболевания щитовидной железы, интерстициальная пневмония, витилиго, псориаз, выпадение волос. Гематологические побочные эффекты, такие как анемия, как правило, являются следствием лечения рибавирином, а нейтропения и тромбоцитопения – лечения интерферонами. Выраженная анемия лечилась эритропоетином, а нейтропения – филграстимом. В наших исследованиях (84 больных – лечили пегасисом и копегусом) наблюдались следующие побочные реакции: местные – гиперемия, 17,9%; ранние побочные эффекты – лихорадка, 73,2%; головная боль, 47,3%; поздние, потеря веса, 59,7%; снижение апетита, 32,1%; выпадение волос, 22,4%. Гематологические побочные эффекты: анемия, 31,3% случаев, лейкопения – 35,8%, тромбоцитопения – 23,9%. Анемию лечили препаратами железа, а лейкопению – цитомиксом и лимфмиозотом.