Nivelul vitaminei D la femeile în post-menopauză cu masa osoasă normală, cu osteopenie şi osteoporoză din Republica Moldova

Abstract

Summary. To determine the vitamin D in group of postmenopausal women, found in the Department of Rheumatology, University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemitanu”.

Scopul lucrării: determinarea nivelului vitaminei D în grupul de femei aflate în perioada de postmenopauză, consultate în secţia „Reumatologie”a Universităţii de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”. Material şi metode. Au fost consultate 136 de femei în menopauză, îndreptate în secţia de reumatologie din centrele de medicina de familie pentru efectuarea screeningului. Pacientele au fost testate pentru factori de risc ai osteoporozei, a fost efectuată testarea DXA la „Hologic QDR2000 DXA scanner” şi evaluarea nivelurilor de calciu seric ionizat şi de 1,25(OH)2 vitaminei D. Nivelul 1,25(OH)2 vitaminei D a fost determinat prin metoda Enzyme Immuno Assay. După testarea DXA, toate pacientele au fost divizate în 3 grupuri, în funcţie de densitatea minerală osoasă: femei cu densitatea minerală osoasă normală, femei cu osteopenie şi femei cu osteoporoză, bazândune pe criteriile OMS. Toate datele obţinute au fost analizate statistic. Rezultate. Vârsta medie a pacientelor a fost de 56,75±9,4 ani. Vârsta a variat de la 45 la 65 de ani. Dintre factorii de risc, cei mai des întâlniţi au fost fractura documentată, vertebrală sau de femur la rude de gradul I în 15% din cei investigaţi, 12,4% din bolnave au folosit glucocorticosteroizi mai mult de 3 luni şi 1,1% sufereau de artrită reumatoidă. Micşorarea în înălţime a fost raportată de 51,2% din paciente, valoarea medie fiind de 2,1±0,6 cm. Conform rezultatelor scanării DXA, 28,9% din paciente aveau o masă minerală osoasă normală, osteopenia a fost depistată la 46,2% din femei şi 29,4% aveau osteoporoză. Valoarea scorului T în grupul cu osteopenie a constituit -1,7±0,1 SD, valoarea medie a scorului T în grupul cu osteoporoză a fost -2,9±0,2 DS. Parametrii Densitatea minerală osoasă normală Osteopenie Osteoporoză Vârsta medie 49,6±5,4 56,6±3,4 58,1±6,2 IMC 29,4±1,2 28,7±1,3 26,4±1,1 Scăderea în înălţime, cm 0,44±0,2 1,2±0,2 2,4±0,3 Nivelul calciului ionizat seric, mmol/l 1,30±0,1 1,35±0,15 1,32±0,15 1, 25(OH)2 vitamina D, nmol/l 61,1±6,1 56,4±7,1 53,5±8,3 Deficitul vitaminei D, % 16,3 17,4 16,2 Insuficienţa vitaminei D, % 46,3 59,8 62,2 Conform tabelului, vârsta medie a pacientelor a fost de 49,6±5,4 ani în grupul cu densitatea minerală osoasă normală, iar în grupul cu osteoporoză – 58,1±6,2, diferenţa statistică dintre aceste 2 grupuri fiind p<0,05. Conform IMC, putem menţiona o tendinţă de micşorare a lui în grupul cu osteoporoză, ceea ce a fost logic. Micşorarea înălţimii, de asemenea, ne arată o diferenţă statistică în grupul cu normă şi în cel cu osteoporoză: 0,44±0,2 versus 2,4±0,3, p<0,01. Nivelul calciului ionizat este practic în limitele normei, fiind reglat probabil de hiperparatiroidism relativ în grupul cu osteoporoză. În ceea ce priveşte nivelul 1,25(OH)2 vitaminei D, deficienţa a fost în medie de 16,6%, fiind aceeaşi în cele 3 grupuri, în timp ce insuficienţa 1,25(OH)2 vitaminei D a fost cea mai înaltă în grupul cu osteoporoză – 62,2%, având diferenţă statistică faţă de grupul cu densitatea minerală osoasă normală (46,3%) de p<0,05. În total, deficienţa şi insuficienţa 1,25(OH)2 vitaminei D a fost găsită la 72,7% de femei în postmenopauză studiate. Concluzie. Osteoporoza, conform criteriilor OMS, a fost stabilită la 29,4% din cei investigaţi. Am depistat o deficienţă şi o insuficienţă semnificativă a 1,25(OH)2 vitaminei D în grupul de femei aflate în perioada de postmenopauză – 72,7%. Evaluarea 1,25(OH)2 vitaminei D ar putea juca un rol important în prevenirea şi tratamentul cu succes al osteoporozei în republica noastră.