Manifestările cardiovasculare în spondiloartritele seronegative

Abstract

Summary. Cardiovascular manifestations of seronegative spondyloarthritides represent an important clinical problem which has not been fully elucidated. Clinically significant cardiovascular symptoms are present in 10% of patients with ankylosing spondylitis (AS), usually in the case of long-standing disease.

Scopul lucrării. Manifestările cardiovasculare din spondiloartritele seronegative (SS) reprezintă o problemă clinică importantă care, până astăzi, nu a fost pe deplin elucidată. Simptomele cardiovasculare clinic semnificative sunt prezente la 10% dintre pacienţii cu spondilită anchilozantă (SA), de obicei, în cazurile în care boala evoluează îndelungat. Material şi metode. Un lot din 87 de pacienţi cu diagnostic cert de SS, cu vârsta de până la 45 de ani, fără boli concomitente cardiace, observaţi în dinamică în anii 2009-2011 în Clinica Medicină Internă nr. 5 (Reumatologie şi Nefrologie) a Departamentului de Medicină Internă al USMF „Nicolae Testemiţanu”. Pacienţilor li s-a efectuat ECG în 12 derivaţii standard şi ecocardiografia transtoracică. Rezultate. Au fost raportate următoarele perturbări ecocardiografice: aortită ascendentă, insuficienţă aortică (42,1.%), insuficienţă mitrală (14,7%), prolaps de valva mitrală (4.3-9.1%) şi disfuncţie diastolică (30-45%). Anomaliile sistemului cardiac de conducere pot afecta de la 1% până la 33% din pacienţii cu SA, ca o consecinţă a cicatrizării postinflamatorii a miocardului. Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces (36,2%) printre bolnavii cu artrită psoriazică (APs). Riscul de deces în rândurile persoanelor cu APs este de 1,3 ori mai mare decât în populaţia generală. În APs pot fi vizualizate următoarele modificări ecocardiografice: pericardita fibrinoasă (18,2%), miocardita (15,9%) şi boli valvulare (5,7%). Disfuncţia diastolică în APs corelează cu prezenţa leziunilor articulare şi cu durata psoriazisului cutanat. Concluzie. Este foarte importantă investigaţia aprofundată a sistemului cardiovascular la pacienţii cu spondiloartrite seronegative.