Summary. Chronic viral infection C is a worldwide
problem affecting population in expansion. Liver steatosis
considers being one of the factors causing the
progression of liver disease. Our study included 111
of patients with chronic viral hepatitis C with/without
liver steatosis. The deregulation of lipid and carbohydrate
metabolism has been found in patients with
chronic hepatitis C in association with liver steatosis
versus without steatosis. It has been established some
particularities in ultrasonographic examination.
Actualitate. La scară mondială infecţia virală
C afectează aproximativ 200 milioane de oameni.
În ultimii ani o atenţie deosebită se acordă studierii
factorilor patogenetici, implicaţi în progresarea
hepatitei cronice virale C, inclusiv steatozei hepatice.
Scopul lucrării: studierea particularităţilor
clinico-paraclinice la pacienţii cu hepatită cronică
virală C, genotip 1b, asociată cu steatoza hepatică
nonalcoolică.
Material şi metode. Studiul a inclus 111 pacienţi
cu hepatită cronică virală C, din ei cu steatoză
hepatică – 56, fără steatoză – 55; lotul-martor – 30
de persoane sănătoase. Au fost apreciaţi parametrii
clinico-paraclinici, inclusiv markerii sindroamelor de
citoliză, colestază, indicatorii metabolismului glucidic
şi celui lipidic, examenul USG, cu evaluare Doppler
Duplex color a sistemului portal, tomografia prin IMR,
folosind o metodă specială de supresie lipidică.
Rezultate. Bolnavii cu steatoză hepatică asociată
hepatitei cronice virale C au masa corpului şi hepatomegalia mai mari faţă de bolnavii fără steatoză.
La pacienţii cu hepatită cronică virală C şi steatoză
am determinat o creştere veridică a activităţii GGTP
şi FA, creşterea nivelului colesterolului total, a LDL
colesterolului şi a indicelui de aterogenitate, a nivelului
apolipoproteinelor B şi a raportului ApoB/ApoA.
Indiferent de sex şi de vârstă, la bolnavii cu hepatită
cronică virală C şi steatoză hepatică am înregistrat
valori veridic crescute ale insulinei, peptidului C, indicelui
HOMA, care indică apariţia insulinorezistenţei
în acest grup de pacienţi. Prin metoda USG, steatoza
hepatică a fost depistată la 50,45% din bolnavii cu
hepatită cronică virală C, iar prin IMR am diagnosticat
steatoza hepatică la 63,33% din pacienţi. Examinarea
USG trebuie asociată cu evaluarea hemodinamicii
din sistemul portal. Criteriile cu cea mai înaltă valoare
diagnostică în aprecierea steatozei hepatice
prin USG la bolnavii cu hepatită cronică virală C sunt
creşterea gradului de ecogenitate a ţesutului hepatic,
prezenţa fluxului venos monobifazic, depistarea
zonelor hipoecogene în hilul hepatic, creşterea indicelor
pulsatil şi de rezistenţă în arterele hepatică
şi lienală.
