Summary. The study included 265 patients that were
evaluated pathogenic spectrum of different clinical
forms of chronic pancreatitis (CP). The results
proved that CP is a disease of diverse etiology, being
mainly alcohol consumption; deeper assessment of
pathogenic spectrum of CP, including genetic factors,
would allow the prevention, early diagnosis,
proper treatment and reducing development risks of
this pathology.
Actualitate. Pancreatita cronică (PC) este una
dintre cele mai provocatoare şi necunoscute patologii ale medicinei interne din punct de vedere etiopatogenic,
diagnostic şi clinic. Diversitatea vastă de
factori etiologici impune studierea lor mai profundă,
cu determinarea rolului fiecăruia dintre ei şi a interacţiunii
lor în dezvoltarea diferitelor forme de PC.
Scopul lucrării: evaluarea spectrului etiopatogenic
al diferitelor forme clinice de PC.
Material şi metode. Studiul a inclus 265 de
pacienţi, diagnosticaţi cu PC în baza datelor anamnestice,
clinice şi paraclinice (hemoleucograma,
urograma, analiza biochimică a sângelui: glucoza,
α-amilaza, lipaza, bilirubina, AlAt, AsAt, FA, GGTP, proteinograma,
creatinina, ureia, Ca, α-amilaza urinei,
coprograma, elastaza-1 în materiile fecale, ecografia
transabdominală, FEGDS, R-grafia abdominală pe
gol, tomografia computerizată abdominală). Vârsta
medie a pacienţilor a fost de 54 de ani, raportul
bărbaţi/femei – 136/129. Am divizat pacienţii în 3
grupuri, în funcţie de forma clinică a PC: Gr. I – PC
formă doloră cu recidive (140 pacienţi, B/F – 90/50),
Gr. II – PC formă pseudotumorală (10 bolnavi, B/F
– 9/1), Gr. III – PC formă latentă (115 pacienţi, B/F
– 53/62).
Rezultate. Analiza rezultatelor obţinute a relevat
prezenţa următorilor factori etiologici şi de risc
ai PC în grupurile studiate: consumul de alcool (gr. I
– 109 pacienţi, 77.9%, gr. II – 8 persoane, 80%, gr. III
– 62 pacienţi, 54%), dereglări de nutriţie (gr. I – 106
bolnavi, 75.7%, gr. II –10, 100%, gr. III – 50 pacienţi,
43.5%), tabagismul (Gr. I – 87 persoane, 62.1%, gr.
II – 9 sau 90%, gr. II – 46 pacienţi, 40%), patologia
biliară, inclusiv colecistectomia (gr. I – 97 pacienţi,
69.3%, gr. II – 7, 70%, gr. III – 85 persoane, 74%), patologia
duodenului (gr. I – 45 bolnavi, 32%, gr. II – 4,
40%, gr. III – 36 pacienţi, 31,3%), viruşi hepatici B, D,
C (gr. I – 27 pacienţi, 19.2%, gr. II – 2, 20%, gr. III – 23
pacienţi, 20%), tireoidita autoimună (gr. I – 2 pacienţi,
1.43%, gr. III – 1 pacient, 0.9%), folosirea de durată a
medicamentelor pancreatotropice (gr. I – 18 pacienţi,
12.9%, gr. III – 12 persoane, 10.4%), hiperlipidemii
(gr. I – 15 pacienţi, 10.7%, gr. II – 1 bolnav, 10%, gr.
III – 27 sau 23.5%).
Concluzii. Pancreatita cronică este o maladie
polietiologică, rolul principal revenindu-i
consumului de alcool. Este necesară studierea
incidenţei şi polimorfismului genelor implicate
în dezvoltarea diferitelor forme de PC, în corelaţie
cu acţiunea altor factori etiopatogenici. Evaluarea
mai profundă a spectrului etiopatogenic al PC
ar asigura prevenirea, diagnosticarea timpurie,
elaborarea unui tratament corect şi reducerea
riscurilor acestei patologii.
