Prevalenţa hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu ciroză hepatică

Abstract

Summary. Diffuse chronic liver diseases frequently are complicated with circulatory disorders of respiratory system. In patients with liver cirrhosis and portal hypertension in majority of cases pulmonary circulatory changes are presented by pulmonary hypertension.

Actualitate. Bolile cronice difuze ale ficatului deseori se complică cu dereglări circulatorii ale sistemului respirator. La pacienţii cu ciroză hepatică şi hipertensiune portală modificările circulatorii pulmonare în cea mai mare măsură sunt prezentate de hipertensiunea pulmonară (HTP). Scopul lucrării: a aprecia prevalenţa HTP la pacienţii cu ciroză hepatică prin examen echocardiografic şi determinarea relaţiei dintre severitatea cirozei hepatice şi prezenţa hipertensiunii pulmonare. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 30 de pacienţi cu ciroză, vârsta medie 47,7±9,8 ani; 11 femei (37%) şi 19 bărbaţi (63%). Diagnosticul de ciroză hepatică a fost confirmat de investigaţiile paraclinice. Analiza gazelor din sângele arterial, testele funcţionale pulmonare, echocardiografia transtoracică, ecografia abdominală au fost efectuate la toţi pacienţii incluşi în studiu. Rezultate. HTP a fost depistată la 7 pacienţi (23%), valorile medii constituind 35,8±3,4 mmHg. Analizând rezultatele obţinute, am observat prezenţa normală a ventilaţiei pulmonare în medie: CVF = 94,4±11,3 %; VEMS = 98,2±14,7 %; VEMS/CVF = 81,5±6,4 %. Analiza corelaţională a demonstrat absenţa corelaţiei dintre scorul Child-Pugh (stadiu şi puncte) şi gradul hipertensiunii pulmonare (p>0,05). Concluzii. Hipertensiunea pulmonară a fost prezentă la 7 pacienţi cu ciroză hepatică (23%). În lotul studiat nu a fost depistată o corelaţie semnificativă între gradul de avansare a procesului cirotic şi gradul hipertensiunii pulmonare. Se creează impresia că există factori suplimentari care influenţează severitatea hipertensiunii pulmonare în ciroza hepatică. Sunt necesare studii suplimentare pentru elucidarea mecanismelor care contribuie la agravarea HTP la pacienţii cu ciroză hepatică.