Summary. Inappropriate antimicrobial therapy is a
major risc factor for high mortality among the patients
with nosocomial pneumonia. The initial empiric
therapy recommendations require modification based
on knowledge of the main pathogens and local patterns
of antibiotic resistance which are specific for different
clinical departments.
Introducere. Terapia inadecvată creşte mortalitatea
şi durata spitalizării la pacienţii cu pneumonii
nosocomiale (PN). Rezistenţa agenţilor patogeni la
preparatele antibacteriene este una dintre cauzele
răspunsului nefavorabil la tratament. Schemele de
terapie propuse de ghidurile internaţionale în vigoare
poartă mai mult un caracter de recomandare,
deoarece profilul microbiologic şi antibiorezistenţa
diferă în funcţie de regiune şi de profilul spitalului.Scopul lucrării: determinarea patternului microbiologic
şi a antibiorezistenţei în pneumoniile
nosocomale la nivelul instituţiei medicale republicane.
Material şi metode. A fost studiat un lot de
20 de pacienţi cu PN (confirmată clinic, biologic şi
radiologic) din 5478 de persoane internate în IMSP
SCR (studiul a fost efectuat timp de 9 luni în 2010-
2011). Aproximativ 54,5% au fost pacienţi din secţiile
cu profil chirurgical şi 45,5% – cu profil terapeutic.
Vârsta medie a bolnavilor a fost de 56,5 ani (29-84
ani). Pentru analiza bacteriologică au fost colectate
probele de spută (expectoraţii, aspiratul transtraheal,
lavajul bronhoalveolar).
Rezultate. În marea majoritate a cazurilor a fost
depistată o asociere de agenţi patogeni. Germenii
izolaţi au fost: Ps.aeruginosae (45%), Str.viridans
(45%), A.levofii (20%), K.pneumonia (20%), E.faecalis
(15%), Staph.aureus (10%), Str.pyogenes (10%). Antibiorezistenţa
agenţilor patogeni a fost constatată la
un număr semnificativ de bolnavi cu PN.Concluzii. Deşi incidenţa pneumoniilor nosocomiale
este mică, ele rămân o problemă majoră
datorită germenilor intraspitaliceşti cu rezistenţă
largă la preparatele antibacteriene.
