Rezumat.
Tratamentul infecției cu SARS CoV-2 constituie o problemă
majoră a medicinei contemporane, cauzată de absența
medicamentelor antivirale specifi ce. Tentativele de utilizare
a multor grupe de preparate au cunoscut unele succese și
insuccese. Abordarea patofi ziologică a raționalității folosirii
medicamentelor constituie baza efi cacității și siguranței tratamentului. Glucocorticoizii constituie o grupă de preparate
capabilă să rezolve problemele de sănătate în situațiile grave și
critice. Medicii practicieni, în ciuda absenței datelor bazate pe
dovezi, continuă utilizarea corticosteroizilor în situațiile critice
în baza proprietăților farmacologice și experienței acumulate.
În infecția cu SARS CoV-2, inițial, la începutul pandemiei,
nu era recomandată utilizarea glucocorticoizilor, iar ulterior,
în baza studiilor clinice efectuate, Organizația Mondială a
Sănătății a emis un șir de dispoziții referitoare la raționalitatea
folosirii lor printr-o abordare individualizată. Aceasta din
urmă presupune determinarea momentului inițierii, selectării
preparatului, dozelor și duratei de tratament. Momentul-cheie
în acest context îl constituie timpul declanșării furtunii citokinice (săptămâna a doua de la debutul simptomelor), asupra
căreia este îndreptată administrarea glucocorticoizilor.
Summary.
Treatment of SARS CoV-2 infection is a major problem in
contemporary medicine caused by the absence of specific antiviral drugs. Attempts to use many groups of drugs have had
some successes and failures. The pathophysiological approach
to the rationality of drug use is the basis of the effectiveness
and safety of treatment. Glucocorticoids are a group of drugs
capable of solving health problems in serious and critical situations. Physicians, despite the absence of evidence-based data,
continue to use corticosteroids in critical situations based on
pharmacological properties and experience. In SARS CoV-2
infection initially, at the beginning of the pandemic, the use
of glucocorticoids was not recommended, and later, based
on clinical studies, the World Health Organization issued a
series of recommendations regarding the rationality of their
use through an individualized approach. The latter involves
determining the timing of initiation, selection of the drug, doses, and duration of treatment. The key moment in this context is
the time of the onset of the cytokine storm (the second week
after the onset of symptoms) on which the administration of
glucocorticoids is directed.
Резюме.
Лечение инфекции SARS CoV-2 ‒ серьезная проблема
современной медицины, обусловленная отсутствием
специфических противовирусных препаратов. Попытки использовать многие группы препаратов имели как
успехи, так и неудачи. Патофизиологический подход
к рациональности использования лекарств ‒ основа
эффективности и безопасности лечения. Глюкокортикоиды ‒ это группа препаратов, способных решать
проблемы здоровья в тяжелых и критических ситуациях. Практикующие врачи, несмотря на отсутствие
данных, основанных на доказательствах, продолжают
использовать кортикостероиды в критических ситуациях, основываясь на фармакологических свойствах
и своём опыте. При инфекции SARS CoV-2 изначально, в начале пандемии, использование глюкокортикоидов не
рекомендовалось, а позже, на основании клинических
исследований, Всемирная Организация Здравоохранения
выпустила ряд положений, касающихся рациональности
их использования основываясь на индивидуализированном подходе. Последнее требует определение времени
начала, выбор препарата, доз и продолжительности
лечения. Ключевым моментом в этом контексте является время развития цитокинового шторма (вторая
неделя после появления симптомов), на которое направлено введение глюкокортикоидов.
