Rezumat. Chirurgia laser a prostatei reprezintă actualmente o alternativă pentru alte metode de tratament chirurgical, cum
ar fi rezecția transuretrală mono sau bipolară și chirurgia
clasică deschisă. Implementarea vapoenucleerii transuretrale
Thulium: YAG laser a prostatei deschide oportunități noi în
tratamentul hiperplaziei benigne de prostată. Astfel, utilizarea
ThuVEP cu morcelarea ulterioară a nodulilor adenomatoși
vapoenucleați poate schimba absolut abordarea tratamentului
chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată. În cadrul Clinicii de urologie USMF „Nicolae Testemițanu” tratamentului
chirurgical minim invaziv prin vapoenucleere transuretrală
Thulium: YAG laser a prostatei au fost supuși 23 de pacienți
cu diagnostic de hiperplazie benignă de prostată. Procedeul
chirurgical a fost bine tolerat de către pacienți. Pacienții, vârsta
medie a cărora a constituit 62,4±3 ani au fost evaluați postoperatoriu la 3, 6 și 12 luni. A fost determinată o ameliorare
progresivă a scorului IPSS, QoL. IPSS s-a redus cu 15 puncte,
iar Qol cu 2 puncte. Nu a fost raportată o scădere semnificativă
a punctajului scorului IIFE-5. Creșterea maximă a Qmax și
Qmean la 12 luni a constituit 150% și 139,4%, corespunzător.
Creșterea volumului micțional a constituit în mediu 59 ml sau
47,9%. Reducerea medie a volumului de prostată a constituit
– 41±5 cm3 (-4,1%), iar volumul urinei reziduale a scăzut în
mediu cu 66±18 ml (-77%). Luând în considerare eficiența
excelentă și traumatismul minim al ThuVEP, ar fi posibil să
recomandăm această metodă în calitate de tratament chirurgical de elecție al hiperplaziei benigne de prostată.
Summary. Laser prostate surgery is currently considered as being an
alternative to other surgical approaches like mono or bipolar
transurethral resection and classical open surgery. The implementation of transurethral Thulium: YAG laser vapoenucleation of the prostate opens up new avenues in the treatment of
benign prostatic hyperplasia. Therefore, the use of ThuVEP
and the subsequent fragmentation of vapoenucleated adenomatous nodules may completely change the surgical approach
in the treatment of benign prostatic hyperplasia. The study
included 23 patients with benign prostatic hyperplasia, who
underwent minim invasive surgical treatment via transurethral Thulium: YAG laser vapoenucleation within the Urology
Clinic of „Nicolae Testemitanu” SUMPh. The patients tolerated the surgical procedure well. Patients, with mean age of
62.4±3 years, were assessed at 3, 6, and 12 months after the
surgery. A constant improvement of the IPSS and QoL scores
was determined. A 15-point IPSS and 2-point Qol decrease
was registered. No significant decrease in IIFE-5 score was
reported. The highest Qmax and Qmean increase was registered at 12 months: 150% and 139.4% respectively. The mean
urine output increased to 59ml or 47.9%. The mean prostate
volume decreased to 41±5cm3 (-4.1%), whereas the volume
of residual urine showed a decrease of about 66±18ml (-77%).
Given the excellent efficacy of minimally invasive ThuVEP, it
might be recommended as a surgical method of choice in the
treatment of benign prostatic hyperplasia.
Резюме. Лазерная хирургия простаты в настоящее время является альтернативой другим методам хирургического лечения, таким как моно- или биполярная трансуретральная резекция и классическая открытая операция. Внедрение Thulium: YAG-лазера для трансуретральной вапоэнуклеации простаты открывает новые возможности в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Таким образом, применение ThuVEP с последующей фрагментацией вапоэнуклеированных аденоматозных узлов может полностью изменить подход к хирургическому лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В клинике урологии ГУМФ «Николае Тестемицану» с помощью трансуретральной вапоэнуклеации простаты с помощью Thulium: YAG лазера было проведено малоинвазивное хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у 23 пациентов. Пациенты хорошо перенесли хирургическое вмешательство. Пациенты, средний возраст которых составил 62,4±3 года, были обследованы после операции через 3, 6 и 12 месяцев. Было определено прогрессирующее улучшение показателя качества жизни по шкале IPSS и QoL. IPSS снизился на 15 пунктов, а Qol на 2 пункта. Не было замечено значительного снижения оценки IIFE-5. Максимальное увеличение Qmax и Qmean через 12 месяцев составило 150% и 139,4% соответственно. Увеличение объема мочеиспучкания составило в среднем 59 мл или 47,9%. Среднее уменьшение объема простаты составило -41±5 см3 (-4,1%), а объем остаточной мочи уменьшился в среднем на 66±18 мл (-77%). Учитывая превосходную эффективность и минимальную травматичность ThuVEP, можно было бы рекомендовать его в качестве метода выборa хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты.
