Rezumat. Factorii de risc ai tuberculozei pulmonare și ai procesului
neoplazic pulmonar sunt interdependenți. Tratamentul antineoplazic constituie un factor contributiv reactivării infecției
tuberculoase latente și recurenței tuberculozei pulmonare.
Scopul studiului a constat în evaluarea particularităților
evolutive ale pacienților cu tuberculoză asociată neoplasmului pulmonar pentru identificarea recomandărilor
de depistare precoce a procesului neoplazic. S-a realizat o
cercetare retrospectivă selectivă a 105 pacienți distribuiți în
eșantionul de studiu, care a inclus 50 de cazuri cu tuberculoză
pulmonară diagnosticată pe fundal de proces neoplazic pulmonar și eșantionul de comparație format din 65 de pacienți
cu tuberculoză pulmonară fără neoplazie curentă sau în
antecedente. Particularitățile pacienților cu proces neoplazic asociat au fost vârsta peste 55 de ani, reședința urbană,
nivelul de studii incomplet, particularitățile socioeconomice
defavorizate, tratamentul imunosupresiv (în o treime din cazuri). Diagnosticul de tuberculoză a fost stabilit de specialist,
având o rată redusă a statutului microbiologic pozitiv și un
spectru larg de manifestări clinice. Tratamentul antituberculos
standardizat s-a soldat cu o rată redusă a succesului terapeutic. Concluzie: managementul standardizat al pacienților cu
tuberculoză pulmonară asociată procesului neoplazic pulmonar a determinat depistarea tardivă a procesului neoplazic și
finalizarea tratamentului antituberculos cu succes terapeutic
doar la fiecare al doilea pacient.
Summary. Risk factors for pulmonary tuberculosis and pulmonary neoplastic process are interdependent. Antineoplastic treatment is
a contributing factor in the reactivation of latent tuberculosis
infection and the recurrence of pulmonary tuberculosis. Th e
aim of the study was to evaluate the particularities of the evolution of patients with tuberculosis associated with pulmonary
neoplastic process to identify recommendations for early detection of the neoplastic process. A retrospective, selective study
was performed which included 105 patients distributed in the
study group that included 50 cases with diagnosed pulmonary
neoplatic process and the comparison group which consisted
from 65 patients with pulmonary tuberculosis without current
or previous neoplasia. The peculiarities of patients with associated neoplastic process was age over 55 years, urban residence,
incomplete level of education, disadvantaged socio-economic
peculiarities, immunosuppressive treatment (in one third of
cases). The diagnosis of tuberculosis was established by the
specialist, having a low rate of positive microbiological status
and a wide range of clinical manifestations. Standardized antituberculosis treatment resulted in a low rate of therapeutic
success. Conclusion: the standardized management of patients
with pulmonary tuberculosis associated with the pulmonary
neoplastic process led to the late detection of the neoplastic
process and the completion of antituberculosis treatment with
therapeutic success only in every second patient.
Резюме. Факторы риска развития туберкулеза легких
и опухолевого процесса в легких взаимосвязаны.
Противоопухолевое лечение является способствующим
фактором для реактивации латентной туберкулезной
инфекции и рецидива туберкулеза легких. Целью исследования являлась оценка особенностей течения
туберкулеза у больных с раком легкого для разработки
рекомендаций по раннему выявлению неопластического
процесса. Было проведено ретроспективное выборочное
исследование 105 пациентов, 50 случаев из которых составили исследуемую группу, представленную больными
туберкулезом легких с опухолевыми процессами легких,
и контрольную группу из 65 пациентов с туберкулезом
легких без данных о текущих или предшествующих
новообразованиях. Особенностями туберкулезных пациентов с сопутствующим опухолевыми процессами
были: возраст старше 55 лет, городская среда проживания, неполное среднее образование, неблагополучные
социально-экономические условия, лечение иммуносупрессивными препаратами (в 1/3 случаев). Диагноз туберкулеза был установлен специалистом, для пациентов
был характерен низкий показатель положительного
микробиологического статуса и широкий спектр клинических проявлений. В ходе стандартизованного противотуберкулезного лечения отмечался низкий уровень
терапевтического успеха. Вывод: стандартизованный
менеджмент больных туберкулезом, ассоциированный
с опухолевым процессом в легких, обуславливает позднее
выявление опухолевого процесса и успешное завершение
противотуберкулезного лечения только у каждого
второго пациента.
