Cefaleea ca manifestare clinică a adenoamelor hipofizare

Abstract

The objective of the study is to analyze the presence of headache in pituitary tumors and their characteristics, the relationship between tumor size, biological type, local extension and intrasellar pressure (ISP). This is a prospective study, of 64 consecutive patients presenting with primary pituitary masses at Neurosurgical department of Institute of Neurology and Neurosurgery of Chisinau, Republic of Moldova from January 2005 to December 2009. We analyzed all basic characteristic of headache and divided them into groups by age, sex, type of headache (laterality, site, severity, quality, frequency, duration, associated symptoms, , time of onset, trigger, alleviating factors and familial history) and tumor characteristics (type, size, quiasmatic compression, cavernous sinus invasion, sella turcica distruction, cystic or solid mass and intrasellar pressure). We observed a statistic significant correlation between headache and tumor size, optic chiasm compression, sellar destruction, cavernous sinus invasion and ISP. Biochemical- neuroendocrine factors, mainly in prolactinomas, seem to be an important factor in the determination of headache. The presence of headache in pituitary tumors is related to a combination of factors, including ICP, tumor extension, relationship within the sellar structures, patient predisposition, familial history, and functional disturbances.

Obiectivul acestui studiu este de a analiza prezenţa cefaleei în adenoamele hipofizare şi relaţia dintre dimensiunile tumorii, tipul biologic, extinderea tumorii şi presiunea intraselară (PIS). Acesta este un studiu prospectiv a 64 de pacienţi trataţi, cu tumori ale hipofizei, în cadrul Institutului de Neurologie şi Neurochirurige în perioada anilor 2005 - 2009. Au fost analizate repartizarea după vârstă, sex, cefalee (lateralitatea, partea, severitatea, calitatea, frecvenţa, durata simptomelor asociate, timpul de debut, trigerii, factorii predispozanţi şi anamnesticul familial), precum şi caracteristicile tumorii (tipul tumorii, dimensiunile, compresia chiasmală, invadarea sinusului cavernos, distrucţia şeii turceşti, consistenţa chistică sau solidă a tumorii şi PIS). Au fost apreciaţi ca factori statistici semnificativi pentru tumoarea hipofizară şi dimensiunile acesteia compresia chiasmală, disctrucţia selară, invadarea sinusului cavernos şi PIS. Factorii biochimici neuroendocrini, în special în prolactinoame, par a juca un rol determinant în cadrul cefaleei. Prezenţa cefaleei în adenoamele hipofizare este raportată la o combinaţie de factori, inclusiv PIS, extinderea tumorală. Sunt importante interrelaţiile tumorii cu structurile selare, predispoziţia pacientului, anamnesticul familial şi dereglările funcţionale în cadrul axului hipotalamo hipofizar.