Probleme curente şi controverse în diagnosticul serologic al sifilisului

Abstract

The paper is devoted to current problems and controversies of syphilis diagnosis. Serological tests for syphilis continue to play a major role in the diagnosis and management of the disease and often are the only practical means of diagnosis. The problem acquires special importance in consideration of the high rate of syphilis morbidity in the Republic of Moldova, associated with an enhanced percentage of latent syphilis. Serologic tests provide only indirect evidence of syphilis and may be reactive in the absence of clinical, historical or epidemiologic evidence of syphilis, and are, therefore, very important for the laboratory diagnosis to be as reliable as possible. The study’s results suggest that immunoblotting may be considered the most specific treponemal test and must be used as an alternative to other tests - TPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay), EIA (Enzyme immunoassay)- when these tests give equivocal or conflicting results.

Articolul este dedicat problemelor actuale şi controverselor în diagnostilul serologic al sifilisului. Reacţiile serologice joacă un rol primordial în diagnosticul sifilisului şi, frecvent, sunt unicul criteriu diagnostic. Această întrebare este deosebit de actuală pentru Republica Moldova, unde pe fundalul unei morbidităţi sporite (69-71 cazuri la 1000000 populaţie) are loc o redistribuire a formelor clinice de sifilis, sifilisul latent recent constituind 50-55% din toate cazurile înregistrate. Testele treponemice sau specifice trebuie să posede o specificitate şi sensibilitate maximale pentru confirmarea testelor netreponemice pozitive şi pentru excluderea reacţiilor serologice fals pozitive. Rezultatele studiului au demonstrat că testul imunoblot posedă cea mai înaltă sensibilitate şi specificitate şi poate fi utilizat în cazurile când alte teste specifice (TPHA şi ELISA) dau rezultate echivoce sau fals pozitive.