Introducere. Pacienţii cu patologii cardiovasculare
concomitente sunt o încercare grea pentru chirurgia
hiperplaziei benigne de prostată (HBP). Rezecţia transuretrală
a HBP prezintă un risc sporit de hemoragie
pentru pacienţi sub terapie antiagregantă. O alternativă
sigură este vaporezecţia transuretrală Thulium laser
a prostatei (ThuVaRP).
Material şi metodă. 57 de pacienţi (63±10 ani) cu HBP
au fost divizaţi randomizat în 2 grupuri şi au suportat
tratament chirurgical transuretral: ThuVaRP (27 pacienţi)
şi rezecţia transuretrală bipolară (TUR-P bipolar)
- 30 pacienţi și au fost evaluați postoperator la a 3-a zi
şi la 2 luni. Toţi pacienţi urmau tratament antiagregant
permanent (clopidogrel/aspirină).
Criterii de includere: volumul prostatei - 50-67cm3,
IPSS - 17±2, PVR - 100±25 ml, PSA ≤4 ng/ml, QoL>4,
Qmax 7±2 ml/s. Scăderea nivelului de hemoglobină a
fost evaluată la 3 zile postoperator.
Rezultate. A fost determinată diferenţa semnificativă în
durata operatorie medie: 61±3min (grupul ThuVaRP) vs
45±4 min (grupul TUR-P bipolar) și micșorarea nivelului
de hemoglobină: 5±2 g/dl în grupul ThuVaRP vs 10±3 g/
dl în grupul TUR-P bipolar. Durata medie de cateterizare:
1 zi în grupul ThuVaRP vs 2 zile în grupul TUR-P bipolar.
O ameliorare similara a Qmax, PVR, IPSS şi a scorului QoL
a fost identificată în ambele grupuri. Nici un pacient nu a
necesitat hemotransfuzie sau reintervenţie.
Concluzii. ThuVaRP este o tehnică chirurgicală sigură
şi efectivă la pacienţi cu HBP sub tratament antiagregant.
ThuVaRP este superioară TUR-P bipolar privind
pierderea sangvină şi timpul de cateterizare. Durata
operaţiei este mai scurtă în grupul TUR-P bipolar.
Introduction. Patients with concomitant cardio-vascular
diseases are a heavy test for benign prostatic hyperplasia
(BPH) surgery. Transurethral resection of BPH is
of increased bleeding risk for patients under antiagregant
therapy. A safe alternative is transurethral Thulium
laser vaporesection of the prostate (ThuVaRP).
Material and method. A total of 57 patients (63±10
years) with BPH were randomly divided into two
groups and underwent transurethral surgical treatment:
ThuVaRP (27 patients) and bipolar TUR-P (30 patients)
and evaluated postoperative at 3rd day and 2
months. All the patients were on chronic antiagregant
therapy (clopidogrel/aspirin). Inclusion criteria: prostate
volume - 50-67cm3, IPSS - 17±2, PVR - 100±25 ml,
PSA ≤4ng/ ml, QoL> 4, Qmax- 7 ±2 ml/s. Hemoglobin
drop was evaluated at 3 days postoperatively.
Results. There was a significant difference in the mean
operation length 61 ±3 min (ThuVaRP group) vs 45±4
min (bipolar TUR-P group). The mean hemoglobin
drop: 5±2 g/dl in the ThuVaRP group vs 10 ±3 g/dl in
bipolar TUR-P group. The mean catheterization time: 1
day in the ThuVaRP group vs 2 days in bipolar TUR-P
group. Similar improvement was identified in Qmax,
PVR, IPSS and QoL score in both groups. No patients
required hemotransfusion and reinterventions.
Conclusions. ThuVaRP is a safe and effective surgical
technique in patients with BPH receiving antiagregant
therapy. ThuVaRP is superior to bipolar TUR-P in terms
of blood loss and catheterization time. Operation time
is shorter in bipolar TUR-P group.