Introducere. Artrita reumatoidă (AR) este o boală autoimună
heterogenă. În literatura de specialitate a fost raportată
apariţia crescută a disfuncţiei tiroidiene la pacienţii cu artrită
reumatoidă. Unele studii au confirmat o prevalenţă crescută a
artritei reumatoide la pacienţii cu boală tiroidiană autoimună
și invers. Mai mult, ambele împărtășesc factori de risc genetici
și de mediu comuni.
Material și metode. Un total de 59 de pacienţi cu artrita
reumatoidă (16,95% bărbaţi, 83,05% femei; vârsta medie
54,2 ± 9,6 ani) au fost incluși în studiu. Durata medie AR a fost
de 9,6 ± 5,6 ani. Studiul a inclus, de asemenea, 48 de voluntari
sănătoși (20,83% bărbaţi, 79,17% femei; vârsta medie 55,1 ±
10,2 ani) ca lotul de control. Toţi pacienţii cu AR au îndeplinit
criteriile de clasificare ACR / EULAR RA din 2010. Investigaţiile
de laborator au inclus factorul reumatoid (RF), anticorpii
către peptide citrulinate (anti-CCP), proteina C reactivă (CRP), viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Prezenţa patologiei
glandei tiroide a fost estimată de TSH, tiroxină liberă (fT4),
anticorpi anti-tiroglobulină (TgAb) și anticorpi anti-tiroidperoxidaza
(TPOAb). Activitatea bolii în AR a fost măsurată folosind
DAS-28-ESR. Toate datele au fost analizate statistic.
Rezultate. Pacienţii cu AR au fost pozitivi în 89% pentru
factorul reumatoid și în 72% pentru anticorpii anti CCP. La pacientul
cu AR hipotiroidismul clinic a fost raportat la 20,33%,
în timp ce 3,38% au avut hipertiroidism clinic. Hipertiroidismul
subclinic a fost raportat la 11,86% dintre pacienţii cu RA,
în timp ce 3,38% au avut hipotiroidism subclinic. În grupul
de control, hipertiroidismul subclinic a fost raportat la 4,16%
dintre pacienţi, 2,08% au avut hipotiroidism clinic și subclinic.
Anticorpii antitireoglobulinici (TgAb) și anticorpii antitireoperoxidazici
(TPOAb) au fost prezenţi la un procent similar
de pacienţi cu AR (30,5% și respectiv 37,28%) și în grupul de
control (4,16% și respectiv 6,25%). VSH (35,5 ± 24,2 mm/oră
vs. 18,4 ± 5,0 mm/oră) a fost semnificativ mai mare la pacienţii
cu AR. Conform rezultatelor noastre, 3,39% dintre pacienţi
au avut o activitate scăzută a bolii, 20,34% au avut o activitate
moderată a bolii, iar 76,27% au avut o activitate crescută a AR.
Activitatea crescută a AR a corelat pozitiv cu prezenţa patologiei
glandei tiroide (r = 0,34).
Concluzii. Asocierea dintre patologia tiroidiană și AR a
fost confirmată, prezenţa acesteia corela pozitiv cu activitate
crescută a AR prin DAS28-ESR. Screening-ul de rutină pentru
tulburările tiroidiene la pacienţii cu poliartrită reumatoidă
este recomandat pentru diagnosticarea precoce și corectarea
patologiei TG în AR.
Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a heterogeneous
autoimmune disease. The increased occurrence of thyroid
dysfunction in rheumatoid arthritis patients has been
reported in the literature. Some studies have confirmed an
increased prevalence of rheumatoid arthritis in patients with
autoimmune thyroid disease (AITD) and vice versa. Moreover,
both share common etiologic genetic and environmental risk
factors.
Material and methods. A total of 59 rheumatoid arthritis
patients (16.95% males, 83.05% females; mean age 54.2±9.6
years) were included in the study. The mean disease duration
of RA was 9.6±5.6 years. The study also included 48 healthy
matched volunteers as controls (20.83% males, 79.17% females;
mean age 55.1±10.2 years). All patients fulfilled the
2010 ACR / EULAR RA classification criteria. Laboratory investigation
included rheumatoid factor (RF), anti-cyclic citrulfuncţiolinated
peptide antibody (anti-CCP), C-reactive protein (CRP),
erythrocyte sedimentation rate (ESR). The presence of thyroid
gland pathology was estimated by thyroid stimulating
hormone (TSH), free thyroxine (fT4), antithyroglobulin antibody
(TgAb), and antithyroid peroxidase antibody (TPOAb).
Disease activity in RA measured with DAS-28-ESR. All the data
were analyzed statistically.
Results. RA patients were in 89% positive for rheumatoid
factor and in 72% positive for anti CCP antibodies. In patient
with RA clinical hypothyroidism was reported in 20.33%,
while 3.38% had clinical hyperthyroidism. Subclinical hyperthyroidism
was reported in 11.86% of the RA patients, while
3.38% had subclinical hypothyroidism. In control group,
subclinical hyperthyroidism was reported in 4.16% of the
patients, 2.08% had clinical and subclinical hypothyroidism.
Antithyreoglobulin antibody (TgAb) and antithyroid peroxidase
antibody (TPOAb) were present in similar percentage of
patients with RA (30.5% and 37.28%, respectively) and in the
control group (4.16% and 6.25%, respectively). ESR (35.5 ±
24.2 mm/h vs. 18.4 ± 5.0 mm/h) was significantly higher in
patients RA. According to our research, 3.39% of the patients
had low disease activity, 20.34% had moderate disease activity,
and 76.27% had high disease activity. High disease activity
positively correlated with the presence of thyroid gland pathology
(r = 0.34).
Conclusion. The association between thyroid pathology
and RA was confirmed, its presence correlated with high disease
activity by DAS-28-ESR. The routine screening for thyroid
disorders in patients with rheumatoid arthritis is recommended
for early diagnosis and correction of TG pathology in RA.
