Comorbidităţile psihiatrice în tulburarea afectivă bipolară. Tratamentul contemporan

Abstract

Introducere. Tulburarea afectivă bipolară reprezintă o boală mentală progredientă, invalidizantă cu risc sporit de sinucidere, comorbidităţi medicale și reducerea funcţionalităţii psihosociale, ce necesită abordări psihofarmacologice contemporane și eficiente. Scopul articolului este analiza comorbidităţilor medicale la bolnavi cu tulburarea afectivă bipolară și aprecierea în plan comparativ a eficienţei medicaţiei psihotrope administrate. Material și metode. Studierea și analiza datelor literaturii de specialitate din surse știinţifice publicate în baza de date PubMed, MedScape, Web of Science pe parcursul ultimilor 5 ani în depistarea comorbidităţilor medicale în tulburarea afectivă bipolară și metodelor noi de tratament. Rezultate. Tulburările de anxietate sunt cele mai des constatate stări comorbide la pacienţii cu tulburare afectivă bipolară, avînd o prevalenţă de 13-35%, urmate de tulburarea obsesiv- compulsivă cu 10-15%. Studiile comparative între monoterapia cu quetiapina și cea cu aripiprazol au demonstrat prioritatea quetiapinei (55%) în dozaj 300-500 mg/zi prin o ameliorare mai rapidă și eficientă a simptomelor de anxietate și a manifestărilor obsesiv-compulsive la pacienţii bipolari comparativ cu aripiprazol (28%) în dozaj 10-20 mg în tratamentul fazei depresive a tulburării afective bipolare. Concluzii. Comorbiditatea psihiatrică ca anxietatea generalizată și tulburarea obsesiv-compulsivă este mai frecventă în tulburarea afectivă bipolară. Quetiapina este medicament de elecţie ca monoterapie de primă linie în tratamentul tulburării afective bipolare complicată cu comorbidităţi.

Introduction. Bipolar affective disorder is a progressive, disabling mental illness with an increased risk of suicide, medical comorbidities and reduced psychosocial functionality, which requires contemporary and effective psychopharmacological approaches. Objective of the study is the analysis of medical comorbidities in patients with bipolar disorder and comparative assessment of the effectiveness of psychotropic medication administered. Material and methods. Study and analysis of literature data from scientific sources published in the database PubMed, MedScape, Web of Science during the last 5 years associated with the detection of medical comorbidities in bipolar affective disorder and new treatment methods. Results. Anxiety disorders are the most common comorbid conditions in patients with bipolar disorder, with a prevalence of 13-35%, followed by obsessive-compulsive disorder with 10-15%. Comparative studies between quetiapine and aripiprazole monotherapy demonstrated the priority of quetiapine (55%) at a dose of 300-500 mg / day through a faster and more effective relief of anxiety symptoms and obsessivecompulsive disorder in bipolar patients compared to aripiprazole (28%) at a dose of 10-20 mg in the treatment of the depressive phase of bipolar affective disorder. Conclusions. Psychiatric comorbidity such as generalized anxiety and obsessive-compulsive disorder is more common in bipolar affective disorder. Quetiapine is the drug of choice as a first-line monotherapy in the treatment of bipolar affective disorder complicated by comorbidities.