Crizele hipertensive în serviciile medicale de urgenţă: studiu retrospectiv analitic

Abstract

Introducere. Criza hipertensivă (CH) este definită ca având niveluri ale tensiunii arteriale sistolice ≥180 mmHg și/ sau niveluri ale tensiunii arteriale diastolice ≥120 mmHg și este de obicei observată la pacienţii cu hipertensiune arterială esenţială și poate duce la afectarea vasculară acută a organelor vitale. Obiectivul studiului reprezintă evaluarea incidenţei factorilor de risc și a prezentării clinice a crizelor hipertensive în serviciile medicale de urgenţă în raport cu vârsta, sexul, durata și severitatea hipertensiunii, precum și prevalenţa simptomelor însoţitoare și a manifestărilor clinic. Material și metode. Studiul a fost realizat în perioada ianuarie și mai 2020 și a inclus 630 de subiecţi de ambele sexe, cu vârste cuprinse între 29-92 și diagnosticaţi cu crize hipertensive. Toţi subiecţii au fost împărţiţi în două loturi: urgenţe hipertensive comune (UHT-C) – 492 subiecţi și urgenţe hipertensive extreme (UHT-E) − 138 subiecţi. Rezultate. Subiecţii de sex feminin au fost supra-reprezentaţi semnificativ comparativ cu subiecţii de sex masculin (365– 57,9% faţă de 265–42,1%, p = 0,001). Vârsta medie a subiecţilor de sex masculin a fost de 56,6 ± 16,6 ani, în timp ce vârsta medie a subiecţilor de sex feminin a fost de 68,4±12,6 ani. Majoritatea subiecţilor aparţineau grupei de vârstă de 46-69 (86,2%) ani, inclusiv – 88,4% cu UHT-C și 78,3% cu UHT-E. Urgenţele hipertensive comune au fost semnificativ mai frecvente comparative cu urgenţele hipertensive extreme (78,1% faţă de 21,9%, p <0,0001). Presiunea arterială medie la subiecţii cu criză hipertensivă a fost de 216,86 ± 24,7 / 122,16 ± 17,6 mmHg. Concluzii. UHT-C au fost semnificativ mai frecvente decât UHT-E (78,1% vs. 21,9%, p <0,0001). Manifestările clinice ale UHT-E au fost; dificultăţi de respiraţie (45,0%), dureri toracice (37,6%), dispnee (35,5%), deficit neurologic (29,4%), cefalee (28,8%), palpitaţie (27,9%), aritmii (21,1%) și vederea înceţoșată (19,7%). Din totalul de 138 de pacienţi cu UHT-E, 21,1% au avut un singur organ ţintă implicat, 42,8% au avut două organe implicate, în timp ce 16,7% au avut trei organe ţintă implicate sub formă de ISNC, ISCV și IR și 19,6% au avut implicarea a mai mult de trei organe ţintă.

Introduction. Hypertensive crisis (HC) is defined as having levels of systolic blood pressure ≥180 mmHg and / or levels of diastolic blood pressure ≥ 120 mmHg and is usually seen in patients with essential hypertension and can lead to acute vascular damage of vital organs. Obj ective of the study is to evaluate the incidence of risk factors and clinical presentation of hypertensive crises in emergency medical services in relation to age, sex, durat ion and severity of hypertension, as well as the prevalence of accompanying symptoms and clinical manifestations. Material and methods. The study was conducted between January and May 2020 and included 630 subjects of both sexes, aged 29-92, and diagnosed with hypertensive crisis. All subjects were divided into two groups: hypertensive urgencies (HTN-U) – 492 subjects and hypertensive emer gencies (HTN-E) -138 subjects. Resu lts. Female subjects were significantly over-represented compared to male subjects (365–57.9% vs. 265–42.1%, p=0.001). The average age of the male subjects was 56,6±16,6 years, while the female subjects’ average age was 68,4±12.6 years. The majority of subjects belonged to the age group of 46-69 (86.2%) years of age − 88.4% HTN-U and 78.3% HTNE. Hypertens ive urgencies were significantly more common than emergencies (78,1% vs. 21,9%, p<0.0001). The average blood pressure in subjects with hypertensive crisis was 216.86±24.7/122.16±17.6 mmHg. Conclusions. HTN-U were significantly more common than HTN-E (78,1% vs. 21,9%, p<0.0001). Clinical manifestations of HTN-E was shortness of breath (45.0%), chest pain (37.6%), dyspnea (35.5%), neurological deficit (29.4%), headache (28.8%), palpitation (27.9%), arrhythmias (21.1%) and blurring of vision (19.7%). Out of the total 138 patients with HTN-E, 21.1% had only one target organ involved, 42.8% had two organs involved, whereas 16.7% had three target organs involved in the form of CNSI, CVI and RI and 19.6% had more than three target organ involvement.