Rezumat.
Obiective: Lucrarea este consacrată
unei probleme importante
a neurochirurgiei vertebrogene
contemporane -
tratamentului chirurgical al
herniilor de disc lombare luând
pentru comparaţie rezultatele diferitor tehnici chirurgicale pentru
diferite tipuri de hernii de disc lombare.
Metode: a fost efectuată analiza retrospectivă a 232 pacienţi cu
diagnoza de hernie de disc lombară trataţi prin discectomie microchirurgical
în spitalul nostru, pe parcursul ultimilor 7 ani. Corelaţia
bărbaţi/femei este de 1,1/1. Vârsta medie 47 ani. Cel mai tânăr
pacient a fost de 17 ani, cel mai stimabil - 71 ani.
Rezultate: Studiul următor a demonstrat în 80 % cazuri recuperare
totală, în 11,3 % din pacienţi - persistenţa durerii, în 4,0 % - „failed
back syndrome" şi în 4,7 % - persistenţa postoperatorie a parezei.
Concluzii: Succesul tratamentului microchirurgical al herniilor
discale lombare este determinat de diagnosticul perfect confirmat
prin toate investigaţiile paraclinice. Tehnica chirurgicală este determinată
individual. Avantajul major al discectomiilor microchirurgicale
constă în iluminarea bună a câmpului operator, vizualizarea
perfectă a celor mai mici structuri vasculare şi nervoase, impactul
chirurgical minimal asupra aparatului ligamentar şi structurilor
nervoase, reducerea riscului complicaţiilor postoperatorii şi o
perioadă de reabilitare mai redusă.
Summary.
Objective: the aim of this
study was to improve the outcome
of surgery for lumbar
disc herniation, comparing the
results of different surgical
techniques for different types
of lumbar disc herniation and its surgical approach.
Methodes: A retrospective analysis of 232 consecutive patients with
the diagnosis of lumbar disc herniation surgically treated by
microneurosurgical discectomy in our neurosurgical department
during the last 7 years was performed. The correlation men/women
were of 1.1/1. Average 47 years. The youngest patient was of 17
years, the oldest one - 71 years.
Results: follow up study showed a recovery rate of 80 % of cases,
11.3 % of patients showed persistent pain, 4.0 % - failed back syndrome
and 4.7 % - persisting postoperative paresis.
Conclusions: success of microneurosurgical treatment of lumbar
disc herniation is determined by the perfect diagnosis confirmed
with all paraclinical investigations. Surgical approach is determined
individually. The major advantage of microneurosurgical
discectomies consists of good illumination of surgical field, perfect
visualization of smallest vascular and nervous structures, minimal
surgical impact over ligamentary apparatus and nervous structures,
reduced risk of postoperative complications, short postoperative
recovery period.
