На сегодняшний день самой актуальной из
проблем современной мировой медицины и вопроса выживания человечества является высокая заболеваемость и смертность от вирусных инфекций, которые молниеносно распространяются и за короткое время унесли множество жизней не
только людей, страдающих хроническими заболеваниями, но и тех, кто считал себя практически здоровым. Комитет экспертов ВОЗ прогнозировал
серьезную заболеваемость вирусной инфекцией
в текущем столетии, а Европейское бюро ВОЗ
еще в 1987 г. опубликовало свой доклад, где указывалось, что, в частности, «…герпесвирусные инфекции будут определять будущее инфекционной патологии в XXI веке» (Уход на дому за пациентами со слабо выраженными симптомами
COVID-19 и тактика ведения контактных лиц. Женева: Всемирная организация здравоохранения) [1]. По результатам мета-анализа за 2020 год среди
пациентов с COVID 19 общая распространенность
офтальмо патологии оценивается в 7% [ДИ 95%]:
0,03–0,10) [2].
Цель исследования – выявить клинические
особенности глазных осложнений вирусных забо-
леваний у больных, перенесших COVID 19 и DELTA.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 48 пациентов, перенесших
COVID-19, которые были разделены на две группы. 1 группа составили пациенты, имеющих хронические глазные заболевания высокого риска:
17 больных с задними увеитами – очаговый (6
человек) и диссеминированный хориоретинит
(11человек) различной этиологии. 2 группа:
пациенты с патологией сосудистого генеза (31
человек): 12 больных с тромбозом центральной
вены сетчатки и ее ветвей, и 19 человек с острой
сосудистой оптической нейропатией (сосудистый
неврит зрительного нерва), не имевших ранее
никакой глазной патологии, поступивших с диагнозом: острая сосудистая оптическая нейропатия на обоих глазах. Средний возраст пациентов
составил 30±19,5. И 24 пациента, перенесших
вирус DELTA, из них острый иридоциклит был у 16
пациентов, у 8 больных диагностировали острую
сосудистую нейропатию на двух глазах. Средний
возраст пациентов составил 34±21,7. Методы исследования: офтальмологические стандартные,
МРТ головного мозга. Исследование выполнено
при информированном согласии пациента, соответственно с Хельсинкской Декларацией. У
всех больных была подтверждена лабораторно
вирусная этиология заболевания.
Результаты. В результате исследования
пациентов, перенесших COVID-19: 1 группа - у 6
больных с очаговым хориоретинитом произошел
рецидив воспаления, с отеком и геморрагиями по
краю очага, свежих очагов не наблюдалось, из 11
пациентов диссеминированным хориоретинитом,
у 7 появились свежие очаги воспаления, у 4 - в
виде ишемического отека, экссудации по краю
старого очага. Пациенты с патологией сосудистого генеза (31 человек): у 5 - тромбоз центральной
вены сетчатки, кроме свежих кровоизлияний
был выражен ишемический отек по ходу мелких
сосудов, у 7 - с поражением ветвей центральной
вены сетчатки. Из 19 человек с острой сосудистой
оптической нейропатией поражение двух глаз
наблюдалось у 15, монолатеральное поражение
было у 4 пациентов. У всех больных наблюдался
ишемический отек по ходу сосудов и в зоне макулы и геморрагии.
Из 16 больных, перенесших на фоне вируса
DELTA, острый иридоциклит был у 3 пациентов
диагностировали острую сосудистую оптическую
нейропатию на больном глазу, у остальных 13
пациентов картина острого иридоциклита была
классической. Следует отметить, что у 12 из 16 человек поражение глаз начиналось, как банальный
конъюнктивит. У 8 пациентов, перенесших острую
оптическую нейропатию, помимо ишемических
изменений на глазном дне наблюдались прератинальные геморрагии.
При МРТ-исследовании у больных, перенесших COVID-19 выявили признаки цереброваскулита у 19 пациентов, ишемические нарушения и геморрагические очаги у 18, очерченные
очаги демиелинизации у 3 пациентов. При МРТ-
исследовании у больных, перенесших DELTA были
выявлены признаки ишемические и геморрагические нарушения у 8 пациентов.
Обсуждение. Пандемия, вызванная COVID 19
и DELTA создала серьезные проблемы не только для врачей всех специальностей, но и для офтальмологов. Полученные данные согласуются с ранее
опубликованными результатами исследований, где
указано, что при МРТ-исследовании могут выявляться признаки цереброваскулита ишемические/
геморрагические инсульты, пресс-синдром. Глазные проявления могут быть первыми симптомами
COVID 19, а конъюнктива – входными воротами для
вируса. [3,4]. Поражения заднего сегмента глаза
представляют собой сосудистые, воспалительные и неврологические изменения, венозные и
артериальные тромбозы, тромбоэмболии [5], что
соответствует полученным нами данным.
Выводы. При заражении COVID 19 и DELTA
страдает сосудистая и нервная системы организма. Основные осложнения – острые сосудистые
и геморрагические осложнения и рецидивы хронических заболеваний.
When infected with COVID-19 and Delta, the vascular and nervous systems of the body suffer. The main complications are
acute vascular and hemorrhagic complications and relapses of chronic diseases.
