Заболеваемость и возможные пути профилактики мочекаменной болезни в г. Рыбница и Pыбницком районе Молдовы

Abstract

Summary The authors of the article have analyzed possible causes of urolithias in the town of Rybnitsa Region. It has established that drinking water in Rybnitsa Centre of Hygiene and Epidemiology they developed and introduced measures to reduce hardness of drinking water. This led to reduction in urolithias morbidity in the above-mentioned region. Исследования проведенные различными специалистами говорят о том, что не смотря на неуклонный рост числа новых литолитических, антибактериальных и хим и опрепаратов, количество лю дей страдающих уролитиазом продолжает расти. Даже с учетом того, что в последние годы значительно углубились научные исследования по этой проблеме, в настоящее время единой теории патогенеза не существует. Доказано, что в основе образования мочевых конкрементов лежат различные метаболические нарушения, однако в возникновении их одни авторы отдают предпочтение эндогенным факторам, другие - воздействию внешней среды, т.е. экзогенным факторам. Среди экзогенных причин наибольш ее значение имеют: химический состав воды и флоры, геологические структуры почвы, климат. Большинство исследователей рассматривают указанные факторы как возможные звенья этиопатогенеза уролитиаза. Зоны эндемии мочекаменной болезни широко распространены в различных регионах земного шара. Что касается Молдовы, то с уверенностью можно отметить, что одной из зон эндемии можно назвать г. Рыбница и Рыбницкий район. Доказательством может служить приведенная ниже таблиц а болезненности и заболеваемости уролитиазом по Рыбницкому району и г. Рыбница за 2004 год в сравнении с соседними районами. Как видно из приведенной таблицы и заболеваемость, и болезненность уролитиазом по Рыбницкому району и г. Рыбница превышает аналогичны е показатели в соседних районах в два и более раз. Целью настоящей работы является выявление возможных литогенных факторов уролитиаза и наметить пути профилактического воздействия на население путем их устранения. При анализе данных химического состава питьевой воды в г. Рыбница было установлено, что общая жесткость воды (показатели растворимости солей) составляет 14 мг/экв/ л, а содержание нитратов до 76 мг/л при норме жесткости воды до 7 мг/экв/л и нитратов до 45 мг/л соответственно. Учитывая, что жесткая вода с большим содержанием солей способствует появлению уролитиаза, приведенные данные могут рассматриваться как одно из звеньев заболеваемости уролитиазом в Рыбницком регионе. В связи с этим, одним из путей профилактики мочекаменной болезни являлось бы доведение качества питьевой воды до санитарных норм. С этой целью, в Центре гигиены и эпидемиологии г. Рыбница была разработана программа по смешиванию воды подземных водозаборов с общей жесткостью до 14 мг/экв/л и содержанием нитратов до 76 мг/л с водой поверхностного водозабора из р. Днестр с общей жесткостью до 6 мг/экв/л и содержанием нитратов до 10 мг/л. В результате удалось добиться общей жесткости воды до 6 мг/экв/л и содержанием нитратов до 45 мг/л, что соответствует санитарны м требовани ям . К ак следствие, уже через год число зарегистрированных случаев пациентов с уролитиазом по г. Рыбница снизилось до 6,4 случаев на 10000 жителей. Проведенные авторами статьи исследования, а затем практические ш аги, предпринятые руководством города, можно рассматривать как метод массовой профилактики мочекаменной болезни. Однако для правильной интерпретации данных исследования необходимо дальнейшее комплексное изучение проблемы с соответствующим анализом и обработкой материала.