Histopathological characteristic of atretic segments in esophageal atresia with distal eso-traheal fistula

Abstract

Analiza rezultatelor studiului efectuat privind particularitățile macro- și microanatomice ale componentelor structurale și a celor morfologice ne demonstrează că în cadrul atreziei esofaginene cu fistulă eso-traheală inferioară concomitent cu aspectele macroscopice, histologic sunt prezente o serie de modificări cu importanță predictivă asupra perioadei postoperatorii, care pot fi clasate în două grupe: primare – caracterizate de tulburările histiogenerezii la etapa embrionară (displazia fibro-musculară, ectopia cartilajului displazic la nivelul esofagian și a mucoasei gastrice, dublicaturile esofagului, membrana esofagiană incompletă, aganglionoza) și secundare – atrofico-hipertrofice evoluate pe parcursul etapei fetale de la 12-13 săptămîni gestație care variază după prezența lor și după localizare (hipetrofia și/sau atrofia fasciculilor musculare, ectaziile varicoase vasculare, procesele inflamatorii, dismaturiția structurilor nervoase. Prezenţa insuliţelor de mucoasă gastrică foveolară în segmentul distal cu fistulă eso-traheală poate servi un substrat morfologic favorabil de dezvoltare a esofagului Barett la bolnavii cu atrezie de esofag sau malignizare, fapt ce impune necesitatea unei evaluări endoscopice de urmărire permanentă.

The analysis of the results of the study of the macro- and microanatomic peculiarities of the structural and morphological components shows that in the esophageal atresia with inferior eso-tracheal fistula concurrently with the macroscopic, histological aspects there are a number of changes with predictive importance on the postoperative period, can be classified into two groups: primary - characterized by histiogenesis disorders at the embryonic stage (fibro-muscular dysplasia, ectopic dysplastic cartilage at esophageal and gastric mucosa, esophagus diets, incomplete esophageal membrane, aganglionosis) and secondary - atrophic-hypertrophic evolution during the fetal stage from 12-13 weeks gestation that varies according to their presence and location (muscle hypertrophy and / or muscle atrophy, vascular varicose ectasis, inflammatory processes, dismutation of nerve structures. The presence of the islets of foveolar gastric mucosa in the distal segment with eso-tracheal fistula may serve as a favorable morphological substrate for the development of the Barett esophagus in patients with esophageal atresia or malignisation, which necessitates an endoscopic evaluation of permanent follow-up.