Комбинированное лечение рецидивирующего птеригиума методом трансплантации боуменового слоя

Abstract

Summary. The main way to treat pterygium is to excise it. However, the recurrence rate of the disease can exceed 35%. The aim of the paper is to study the possibility and evaluate the effectiveness of transplanting an isolated Bowman layer in surgery for recurrent pterygium. Bowman layer transplantation was performed in 6 eyes of 6 patients aged between 34 and 63 years. The technique was combined with resection of the pterygium, laser ablation, autoconjunctival plasty, taking a cytostatic drug, and seamless transplantation of the Bowman layer. After 36 months the corrected visual acuity values changed from 0.32 ± 0.16 to 0.88 ± 0.12, the topographic astigmatism from 4.1 ± 1.5 to 1.3 ± 0.8 diopters). There were no recurrences of pterygium during this period. All patients were satisfied with the cosmetic result obtained.

Обоснование. Птеригиум – одно из наиболее частных показаний к экстраокулярной офтальмохирургии. Основной способ лечения птеригиума - ее эксцизии, часто комбинируют трансплантационными, не трансплантационными, медикаментозными и прочими дополнительными методиками. Однако, частота рецидивов заболевания может превышать 35%, а косметический и рефракционный результат часто не удовлетворяет ни пациента ни хирурга. Целью исследования является изучение возможности и оценка эффективности трансплантации изолированного боуменового слоя в хирургии рецидивирующего птеригиума. Материал и методы исследования. Трансплантация боуменового слоя в разработанной техникe выполнена на 6 глазах 6 пациентов в возрасте от 34 до 63 лет. Техника операции была комбинированной, и заключалась в резекции птеригиума, лазерной абляции, аутоконъюнктивальной пластике, воздействии цитостатического препарата, бесшовной трансплантации боуменового слоя. Максимальный срок наблюдения составил 36 мес. Пациентам поводилась рефрактометрия, визометрия без и с очковой коррекцией, биомикроскопия, кератотомография и оптическая когерентная томография роговицы. Результаты. Осложнений не отмечено ни в одном случае. Роговица и трансплантат сохраняли прозрачность в течении всего периода наблюдения. Через 36 мес. после операции средние значения корригируемой остроты зрения изменились с 0,32 ± 0,16 на 0,88 ± 0,12, топографического астигматизма с 4,1 ± 1,5 на 1,3 ± 0,8 дптр.). Рецидивов птеригиума в период наблюдения не отмечено. Все пациенты субъективно были удовлетворены полученным косметическим результатом. Заключение. Бесшовная трансплантация боуменового слоя вместо разрушенного восстанавливает нормальную анатомию, физиологию и прозрачность роговицы после повторной хирургии птеригиума. В имеющийся период наблюдения предложная комбинированная методика, лечения рецидивирующего птеригиума, включающая трансплантацию боуменового слоя, обеспечила отсутствие рецидивов.