Actualităţi în diagnosticul şi în tratamentul vezicii hiperactive

Abstract

Summary The overactive bladder is a medical condition reffering to the symptoms of frequency and urgency, with or without urge incontinence, when appearing in the absence of local pathologic or metabolic factors that would account for these symptoms. Pharmacologic treatment of overeactive bladder should aim principally to decrease detrusor activity and increase functional bladder capacity during the filing phase. Local injection of BOTOX(R) to block nerve impulses that trigger overactive bladder contractions is a novel approach to the management of neurogenic urinary incontinence, and it may offer potential safety and efficacy advantages for patients with inadequate response to first-line therapy and who do not want to consider invasive surgery”. Obiective. Prezentarea unor noi metode de tratament medicamentos In vezica hiperactivă, cea mai recentă ar fi toxina botulinică, care face parte din terapia costisitoare, indicată în cazul eşecului tratamentului „gold standard” ce cuprinde terapia comportamentală şi antimuscarinică sau anterior tratamentului chirurgical de mărire a vezicii urinare. Printre medicamentele în studiu se află cele ce acţionează pe canalele de potasiu, inhibitorii secreţiei de prostaglandine, capsaicin şi resiniferatoxin ce acţionează asupra receptorilor vaniloid, care influenţează calitatea vieţii prin imbunătăţirea capacităţii vezicale, cu mărirea intervalului între micţiuni, scăderea presiunii detrusorului, reducerea volumului postmictional. Material și metodă. S-au folosit articole şi publicaţii din perioada 1998- 2006, prezentate în bibliografia de la sfârşitul articolului, precum şi unele observaţii din experienţa clinică. Concluzii. Tratamentul cu toxina botulinica este un tratament scump şi se administrează în cazul eşecului tratamentului medicamentos. Trebuie cunoscute foarte bine efectele adverse ale medicamentelor anticolinergice care pot traversa uşor bariera hematoencefalică, cât şi starea funcţiilor cognitive ale pacienţilor pe care acest tratament le poate afecta şi cu toate acestea tratamentul antimuscarinic, alături de terapia comportamentală ramâne tratamentul de baza în overactive bladder. S-a dorit prin acest articol să se deschidă noi orizonturi pentru controlul farmacologic al reflexului micţional prin acţiune atât asupra sistemului nervos central cât şi asupra celui periferic, unele putând fi strategii viitoare de tratament al vezicii hiperactive.