Summary. 65-90% of cases of viral conjunctivitis are caused by human adenovirus. Ocular manifestations of adenoviral infection are
epidemic keratoconjunctivitis, pharyngo-conjunctival fever, acute non-specific follicular conjunctivitis, and chronic keratoconjunctivitis.
The actual clinical case is about a 50-year-old patient, addressed for eye discomfort, foreign body sensation,
photophobia, epiphora, blurred vision in the left eye. The diagnosis of adenoviral keratoconjunctivitis was established based on
clinical findings. It was decided to institute topical antiviral treatment (Ganciclovir gel), anti-inflammatory (corticosteroids),
antimicrobial hepatoprotectivetive therapy. The treatment was successful, with a favorable evolution and complete healing.
Introducere: 65-90% din cazurile de conjunctivită
virală sunt determinate de adenovirusul
uman. Manifestările oftalmologice ale infecției
adenovirale sunt keratoconjunctivita epidemică,
febra faringo-conjunctivală, conjunctivita foliculară
nespecifică și keratoconjunctivita cronică. Keratoconjunctivita
epidemică, asociată frecvent cu serotipurile
8, 19 și 37, este cea mai severă formă de
conjunctivită acută din cauza implicării corneene și
a potențialelor complicații grave. Conform literaturii
de specialitate, nu există o schemă standard de
tratament al keratoconjunctivitei adenovirale.
Materiale și metode. Pacientul în vârstă de
50 ani, se prezintă la consultație pentru acuzele de
disconfort ocular, senzație de corp străin, fotofobie,
epiforă, vedere încețoșată, la nivelul ochiului stâng.
La examinarea biomicroscopică au fost determinate,
unilateral, următoarele modificări patologice:
edem palpebral, hiperemie conjunctivală, pseudomembrane
tarsale, fără sângerare la înlăturarea lor,
infiltrate corneene epiteliale dispuse difuz, care se
colorează cu fluoresceină. Esteziometria a relevat
prezența sensibilității corneene.
Rezultate. În baza constatărilor clinice, a fost stabilit diagnosticul de keratoconjunctivită adenovirală.
S-a decis instituirea tratamentului topic
antiviral (gel Ganciclovir), antiinflamator (corticosteroizi),
antimicrobian, keratoprotector. Tratamentul
a avut rezultate bune, evoluția maladiei fiind favorabilă,
până la vindecarea completă.
Concluzii. Infecția adenovirală poate provoca
o inflamație severă a suprafeței oculare, care se poate
complica cu formarea de pseudomembrane sau
infiltrate corneene epiteliale. Deși etiologia poate fi
confirmată prin diferite teste de laborator (cultura
celulară, detectarea antigenului viral, PCR), diagnosticul
este în principal clinic. Diagnosticul diferențial
se poate face cu: conjunctivita herpetică, conjunctivita
cu incluziune chlamydiană, conjunctivita alergică
ș.a. În cazul apariției complicațiilor, este indicată
administrarea topică a corticosteroizilor, care pot
atenua simptomele subiective și întârzia sau preveni
dezvoltarea infiltratelor corneene și a simblefaronului.
Totuși, trebuie remarcat faptul că ghidurile de
tratament sugerează prudență în utilizarea corticosteroizilor,
deoarece aceștia pot prelungi infecția.
