Summary. Preservation of the internal limiting membrane in the surgical treatment of the macular hole or reverse flap technique was
initially used in selected cases of macular holes, generally (> 600 microns) or to patients with severe myopia, the unexpectedly
good results have allowed the use of this technique in the macular hole. The study included subjects diagnosed with a macular
hole over 4 months and the anatomical results were evaluated using optical coherence tomography. The results show that 30
patients (from which 60% were women with macular perforation) underwent surgery by vitrectomy with 25G instruments. In
conclusion, the reverse flap technique proved to be better than the classic technique.
Introducere. Tehnica flap-ului inversat a fost
folosita inițial în cazuri selecționate de găuri maculare,
în general de mari dimensiuni (peste 600
microni) sau la pacienții cu miopie forte. Obținând
în câteva cazuri rezultate funcționale neașteptat
de bune, am început să utilizăm această tehnică
de rutină în gaura maculară. Prezentăm rezultatele anatomice și funcționale într-o serie de pacienți
cu gaură maculară tratați, folosind tehnica flapului
inversat al membranei limitante interne.
Materiale și metode. Studiul retrospectiv,
nerandomizat, monocentric include subiecți
diagnosticați cu gaură maculară pe o perioadă de
4 luni, în cadrul Clinicii Retina, București. Etiologia traumatică a fost exclusă. Rezultatele anatomice
au fost evaluate, folosind tomografia în coerență
optică, iar rezultatele funcționale sunt prezentate,
comparând acuitatea vizuală optim corectată preși
postoperator (BCVA).
Rezultate. 30 de pacienți (60% de sex feminin,
30% cu pseudofakie) cu gaură maculară au
fost operați prin vitrectomie prin pars plana cu
instrumente 25 G. Membrana limitantă internă
a fost evidențiată cu suspensie de triamcinolon
acetonid, manevrată cu pensa intraoculară și răsfrântă
peste defectului foveolar, la final am folosit endotamponament cu gaz expandabil. 20% dintre
subiecți au necesitat retinopexie pneumatică,
efectuată la o săptămână postoperator. Succesul
anatomic a fost documentat tomografic pentru
toți pacienții incluși. Succesul funcțional este
oglindit de îmbunătățirea BCVA medie, de la 0.15
(DS = 0.11) preoperator, la 0.35 (DS = 0.22) postoperator.
Concluzii. Utilizand tehnica flap-ului inversat
în gaura maculară s-au obtinut rezultate
funcționale mai bune, decat cu tehnica clasică.
