Summary. Optical coherence angiography-tomography uses as a reflective medium the flow of erythrocytes through the retinal circulation,
reproducing images of the vascular microstructure from the superficial vascular plexus of the retina. The examination took place
in the I Ophthalmology Clinic of the Hospital “St. Spiridon” Iași and included 15 patients diagnosed with multiple sclerosis.
We observed in 3 cases, changes in peripapillary vascularization. With the help of OCT angiography we were able to observe
a series of elements with the appearance of peripapillary vascular stasis, at the level of the microcirculation of the optic nerve.
Introducere: Angiografia-tomografie în coerență
optică folosește ca mediu reflectiv fluxul
eritrocitelor prin circulația retiniană, reproducând
imagini ale microstructurii vasculare din plexul
superficial vascular al retinei. Vizualizarea modificărilor
poate favoriza înțelegerea etiopatogeniei
sclerozei multiple în afectarea nervului optic și a
structurilor retiniene.
Materiale și metode. În cadrul examinării, în
Clinica I Oftalmologie a Spitalului „Sf. Spiridon” Iași,
a 15 pacienți diagnosticați cu scleroză multiplă, am
observat în 3 cazuri, modificări ale vascularizației
peripapilare. Pacienții la care s-au obiectivat aceste
modificări nu prezentau afectări oftalmologice, istoric
de nevrită optică sau patologii ale altor structuri
oculare. În cadrul examinării au fost evaluate
acuitatea vizuală, simțul cromatic, câmpul vizual,
examenul biomicroscopic al polului anterior și al
polului posterior, Tomografia în Coerență Optică
(OCT) (Swept-Source OCT Triton de la Topcon) echipat
cu modul de Angiografie.
Rezultate. Cu ajutorul Angiografiei-OCT am
putut observa o serie de elemente cu aspect de stază
vasculară peripapilară, la nivelul microcirculației nervului optic. OCT-ul a obiectivat o îngroșare a RNFL-
ului peripapilar în anumite cadrane care nu se corelează
cu edem papilar sau alte semne inflamatorii.
La examenul polului posterior, discul optic este bine
delimitat, fără modificări inflamatorii, iar acuitatea vizuală
a acestor pacienți este 1, binocular.
Discuții. În cazul pacienților cu scleroză multiplă,
apariția semnelor de stază vasculară peripapilară
ar putea avea rol în apariția nevritei optice? Ar
putea fi un semn de recidivă a episodului inflamator?
Există corelație între gradul stazei vasculare și
afectarea statusului vizual? Dispariția acestor semne
poate fi un marker de remisie al bolii?
Concluzii. Vom urmări în continuare, pe termen
lung, prin Angiografie-OCT atât modificările
vasculare de la nivelul nervului optic, cât și la nivel
macular și a regiunii foveale avasculare. Aceste
rezultate ne vor putea oferi informații asupra
vascularizației retiniene și modul în care aceasta
este afectată în cadrul episoadelor inflamatorii din
scleroza multiplă.
